OSTEOLOGIE CRANIO-FACIALE
OS DU CRANE ET ORIFICES DE LA BASE
LE CRANE est une boite osseuse ovoïde à grosse extrémité postérieure renfermant l'encéphale. Il présente 2 parties :
- une partie supérieure :
LA VOUTE du crâne ou CALVARIA, résistante elle a un rôle de protection,
- une partie inférieure :
LA BASE du crâne, percée d'orifices qui laissent passer les vaisseaux de l'encéphale, la moelle, les nerfs crâniens. La moelle allongée (bulbe) passe du crâne dans le canal vertébral par le FORAMEN MAGNUM situé à la partie postérieure de la base.
Les os du crâne sont des os plats. Ces os plats présentent 2 faces :
- une FACE INTERNE ou ENDOCRANIENNE, limitée par une corticale d'os compact appelée LAME INTERNE, recouverte à l'intérieur par un périoste endocrânien appelé ENDOCRANE. L'endocrâne donne insertion aux enveloppes du cerveau, LES MENINGES,
- une FACE EXTERNE ou EXOCRANIENNE, limitée par une corticale d'os compact appelée LAME EXTERNE, recouverte à l'extérieur par un périoste exocrânien appelé PERICRANE,
- entre ces 2 lames se place le tissu spongieux ou DIPLOE, parcouru par des éléments veineux : les VEINES DIPLOIQUES.
Ces os plats sont réunis entre eux par des SYNARTHROSES ou SUTURES. Ces sutures s'ossifient progressivement et disparaissent au fur et à mesure de la croissance.
MISE EN PLACE
Les os du crâne sont au nombre de 8 :
- des éléments pairs et latéraux :
- les 2 OS TEMPORAUX
- les 2 OS PARIETAUX
- des éléments impairs et médians :
- l'OS FRONTAL
- l'OS ETHMOIDE
- l'OS SPHENOIDE
- l'OS OCCIPITAL
Tous participent à la constitution de la calvaria et de la base du crâne sauf les pariétaux qui n'occupent que la calvaria et l'ethmoïde qui n'apparaît qu'à la base du crâne.
LA CALVARIA :
Chez le nourrisson
l'union incomplète des os constitue LES FONTANELLES :
- FONTANELLE ANTERIEURE ou BREGMATIQUE entre frontal et pariétaux,
- FONTANELLE POSTERIEURE ou LAMBDATIQUE entre pariétaux et occipital,
- FONTANELLE LATERALE ANTERIEURE ou PTERIQUE,
- FONTANELLE LATERALE POSTERIEURE ou ASTERIQUE.
Chez l’adulte
l'ossification de ces fontanelles crée LES SUTURES :
- en avant le BREGMA et la SUTURE CORONALE,
- en arrière le LAMBDA et la SUTURE LAMBDOIDE,
- l'union du bregma et du lambda entre les 2 pariétaux constitue la SUTURE SAGITTALE,
LA FACE INTERNE DE LA CALVARIA retrouve ces différents éléments et en plus le sillon du sinus sagittal supérieur, de nombreuses fossettes granulaires ainsi que des sillons vasculaires.
LA BASE
comprend 3 étages :
- ANTERIEUR limité en arrière par la petite aile du sphénoïde,
- MOYEN limité en arrière par le bord supérieur et postérieur du corps du sphénoïde, les clinoïdes postérieures et la crête du rocher,
- POSTERIEUR limité en arrière par le sillon du sinus transverse.
Les orifices des 3 étages de la base du crâne sont décrits sur le schéma en vue endocranienne.
OS DE LA FACE, ORBITES ET FOSSES NASALES
LA FACE est constituée par des os irréguliers creusés de cavités pneumatiques ou SINUS. Elle renferme la partie initiale du tube digestif, des voies respiratoires, et une partie des organes des sens.
La face est divisée en 2 parties :
- UNE PARTIE FIXE,
la machoire supérieure constituée de 13 os :
- Un élément impair et médian :
- le VOMER
- 12 éléments pairs et latéraux :
- les 2 OS MAXILLAIRES
- les 2 OS PALATINS
- les 2 OS ZYGOMATIQUES
- les 2 OS NASAUX
- les 2 OS LACRIMAUX
- les 2 CORNETS INFERIEURS
Ce massif facial fixe est rattaché au crâne :
- dans la partie médiane par les os maxillaires et les os nasaux qui s'appuient sur l'os frontal et l'ethmoïde,
- en arrière par les maxillaires qui s'appuient sur les processus ptérygoïdes du sphénoïde
- latéralement par les os zygomatiques qui s'appuient sur les os temporaux, sur l'os frontal et sur les grandes ailes du sphénoïde.
- UNE PARTIE MOBILE,
formée par un os unique LA MANDIBULE. Elle s'articule avec les os temporaux par le biais des articulations temporo-mandibulaires (ATM) droite et gauche. C'est le seul os mobile de la face.
L'ORBITE
Les cavités orbitaires contiennent l'appareil de la vision. Elles sont situées entre:
- la base du crâne en haut,
- les fosses nasales en dedans,
- les maxillaires en bas,
- les os zygomatiques en dehors.
L'orbite est une pyramide quadrangulaire à base antérieure et à sommet postérieur. Son grand axe est oblique en arrière et en dedans. La base constitue le cadre orbitaire, le sommet est appelé apex orbitaire. Les parois orbitaires sont décrites sur le schéma en annexe.
L'orbite est une cavité percée d'orifices, elle communique :
- avec l'étage antérieur de la base par le canal optique,
- avec l'étage moyen par la fissure orbitaire supérieure,
- avec la région infra-temporale par la fissure orbitaire inférieure,
- avec les fosses nasales par le canal lacrymo-nasal.
LES FOSSES NASALES
Les fosses nasales sont 2 cavités situées :
- de part et d'autre de la ligne médiane,
- au dessous de l'étage antérieur de la base du crâne,
- au dessus de la cavité orale (buccale),
- en médial des cavités orbitaires.
Elles ont une forme quadrilatère, on leur reconnaît 4 parois (voir schémas en annexe) :
- Paroi latérale : 6 os participent à sa formation
- la base du maxillaire au dessus du processus palatin,
- la face médiale de l'aile médiale de l'apophyse ptérygoïde,
- la lame verticale du palatin qui se positionne entre les 2 os précédents,
- l'os lacrymal qui dans sa partie inférieure contribue à la formation du canal lacrymo-nasal,
- le cornet inférieur ferme la partie inférieure du hiatus maxillaire,
- la lame des cornets (ou face médiale de la masse latérale de l'ethmoïde) qui porte les cornets moyen et supérieur
Entre les cornets se trouvent les méats :
- au dessous du cornet supérieur se trouve le méat supérieur,
- au dessous du cornet moyen et se trouve le méat moyen où débouchent le hiatus maxillaire en arrière et le canal naso-frontal en avant,
- au dessous du cornet inférieur se trouve le méat inférieur où débouche le canal lacrymo-nasal.
- Paroi médiale : constitue le septum nasal (cloison nasale) formé par :
- la lame perpendiculaire de l'ethmoïde en haut, partie exocranienne de la lame verticale,
- le vomer en arrière,
- le cartilage septal en avant.
- Paroi supérieure : forme la voute nasale, avec d'avant en arrière :
- l'os nasal,
- l'épine nasale de l'os frontal,
- la lame horizontale (lame criblée) de l'ethmoïde,
- les faces inférieure et antérieure du corps du sphénoïde.
- Paroi inférieure : constitue le plancher des fosses nasales formé par :
- le processus palatin du maxillaire en avant,
- la lame horizontale du palatin en arrière.