1-introduction:

Le squelette du pied est formé de 28 os ( 26 os + 2 os sésamoïdes constants) disposés en plusieurs plans et alignés de dorsal à ventral

On trouve 3 parties différentes:
- le tarse
- le métatarse
- les phalanges

2-description:

2-1-le tarse:

c'est le regroupement de 7 pièces osseuses disposées en deux groupes:

- Le tarse dorsal formé du talus en proximal et du calcaneus en distal
-Le tarse ventral avec :
en latéral: un seul os: le cuboïde
en médial: deux rangées
rangée proximale: l'os naviculaire
rangée distale: les os cunéïformes :
-médial
-intermédiaire
-latéral

c'est l'équivalent au niveau du membre pelvien du poignet, mais il existe à ce niveau une modification des axes du tarse postérieur pour adapter le pied à l'orthostatisme. Les squelette du pied est étroit en dorsal et s'élargit en ventral

le tarse dorsal:

il est formé de deux os superposés

Le talus

est l'os articulaire avec la mortaise tibio fibulaire; le poids du corps , grâce au talus, va se répartir entre le talon ( calcaneus) et son appui au sol, et les métatarsiens pour l'appui antérieur. .
Sa forme est volontiers comparée à celle d'un escargot portant sa coquille, et on le décompose en :
- -une tête : évasée, portant la surface répondant à l'os naviculaire , surface débordant en plantaire vers le calcaneus

-un col: rétréci, porte les insertions capsulaire et ligamentaires ventraux.

- un corps,élément le plus gros du talus, présente :
à sa face proximale la poulie ou trochlée du talus, articulée avec la face distale du tibia;c'est une ginglyme concave transversalement et fortement convexe de ventral à dorsal.Son extrémité ventrale est plus large que la dorsale
- La face latérale, est porteuse d'une facette articulaire triangulaire pour la fibula,
-La face médiale est porteuse d'une facette articulaire en virgule, pour la malléole tibiale
- la face plantaire est articulaire avec le calcaneus; elle est séparée en deux parties par le sillon talaire

- une queue faite de deux tubercules latéral et médial séparés par la gouttière de passage du tendon du mudcle fléchisseur de l'hallux

Le Calcaneus:

c'est de loin l'os le plus volumineux du pied; posé par son extrémité dorsale sur le sol, il répond en proximal au talus, en ventral au cuboïde; il a une disposition divergente avec le talus et est orienté en ventral latéral et cranial, alors que le talus est axé en médial , caudal et ventral.
Il a grossièrement la forme d'un cube à 6 faces; deux seulement sont articulaires:

- la face supérieure ( proximale)

se divise en une portion ventrale, articulaire avec le talus et une portion dorsale,rugueuse, arrondie au bout de laquelle se fixera le tendon calcanéen
la portion ventrale: est marquée par la présence de 2 surfaces articulaires, séparées par un sillon oblique en ventral et latéral: le sillon calcanéen - la surface articulaire talaire ventrale est concave vers le haut
- la surface articulaire talaire dorsale, , parfois subdivisée en deux facettes séparées, est convexe vers le haut, l'ensemble formant avec le talus une articulation de type double ellipsoïde inversée

- La face ventrale

répond dans sa totalité à la surface articulaire cuboïdienne; convexe transversalement, elle et concave verticalement

-la face médiale

est caractérisée à son extrémité ventrale, par la présence du sustentaculum tali, saille en console qui "supporte le talus" en élargissant la face supérieure, articulaire avec ce dernier, et participant, avec le retinaculum des fléchisseurs à la fermeture du sillon des muscles fléchisseurs au niveau du pied.

- La face latérale

présente à sa partie moyenne une saillie osseuse, la trochlée fibulaire servant de poulie de réflexion et de maintien aux tendons des muscles fibulaires.

- La face inférieure

, dite encore plantaire, est concave vers le sol depuis sa partie postérieure ,qui forme la tubérosité calcanéenne (en fait constituée de 2 tubercules médial et latéral)

Le tarse ventral:

sur son versant médial, il est organisé en deux rangées.

- rangée médiale

L'os Naviculaire:

Il est placé devant le talus et s'articula avec sa face ventrale; en forme de petite barque (d'où son nom) il présente une concavité dorsale qui répond à la convexité ventrale du talus.
- Son articulation dorsale avec le talus se prolonge par la surface craniale du calcaneus formant une sphère creuse caractéristique de l'articulation talo-calcanéo-naviculaire.
il répond en ventral aux 3 cunéïformes, et en latéral au cuboïde.
son bord médial est orné d'une saillie palpable: la tubérosité de l'os naviculaire ( zone d'insertion du muscle tibial postérieur)

Les os cunéïformes

au nombre de 3, disposés dans un plan frontal, ils s'intercalent entre l'os naviculaire et les 3 premiers métatarsiens
Le second, dit cunéïforme intermédiaire, est plus petit que les deux autres ( médial et latéral) et ceci explique l'encastrement du 2 ème métatarsien ( axe du pied)
le cunéïforme latéral s'articule avec le cuboïde et fait le lien avec la rangée latérale.

- rangée latérale

L'os cuboïde:

intercalé entre le calcaneus en dorsal, l'os naviculaire et le cunéïforme latéral en médial, les deux derniers métatarsiens en ventral, il participe par son bord latéral à l'appui plantaire externe
sa face plantaire est marquée par la tubérosité cuboïdienne, limite latérale du sillon du muscle long fibulaire

Le métatarse:

constitué de 5 os longs , le n°I étant l'hallux, disposés en éventail et reposant sur le sol par leurs extrémités distales.
chaque métatarsien , os diaphysaire présente:
- un corps triangulaire à la coupe, avec une face dorsale convexe transversalement et un bord plantaire concave en plantaire
-une base portant 3 facettes articulaires pour les méta voisins ( sauf le I et le V) pour le tarse et les métas voisins
- une tête , extrémité distale, ellipsoïde, plus développée en plantaire qu'en dorsal
Le premier métatarsien, plus court et trapu, reçoit l'insertion du muscle long fibulaire sur sa base (côté plantaire)

Les phalanges:

Eles forment le squelette des doigts.
ce sont des os courts, mais classés dans la sous catégorie des os allongés; elles sont au nombre de 3 sauf pour l'hallux, qui aurait perdu sa phalange intermédiaire.
On les distingue en phalange proximale, intermédiaire ou distale en progressant vers l'extrémité du pied.
Contrairement aux métatarsiens, leur coupe transversale montre qu'ils sont rectangulaires , en forme de tuile romane. Leurs extrémités sont porteuses de surfaces articulaire de type ginglyme sau pour la base des phalanges proximales ( ellipsoïdes) et l'extrémité des phalanges distales porteuses de la tubérosité phalangienne, où se pose l'ongle.

les arches du pied:

le pied osseux constitue une sorte de demi voûte formée de 3 arches, deux longitudinales et une transversale

les arches longitudinales

sont très différentes:
- l'arche externe dite "calcanéenne" passe par le calcaneus, le cuboïde et les deux derniers métatarsiens; elle est pratiquement inexistante visuellement, le bord latéral du pied reposant sur le sol chez l'homme vivant
- l'arche interne, bien plus prononcée est dite "talienne" et partant du talus (qui lui même repose sur le calcaneus), passe par l'os naviculaire, les cunéïformes; et les 3 derniers métatarsiens . Elle a un rôle dynamique, agissant comme un amortisseur dans l'appui au sol lors de la marche

l'arche transversale

allant de la tête du premier au 5ème métatarsien, elle est également peu marquée et s'affaisse avec l'âge , pouvant entraîner des douleurs par compression des nerfs interosseux

3-imagerie:

4-insertions musculaires

pour plus d'informations sur les muscles du pied cliquez ici