CEINTURE SCAPULAIRE

1. GENERALITES

Région anatomique qui rattache le membre thoracique au tronc.
Formée de deux os : en dorsal, LA SCAPULA
en ventral, LA CLAVICULE
La ceinture scapulaire est une région charnière, un carrefour, une région de passage pour les vaisseaux, les nerfs et les lymphatiques du membre thoracique.

                 

2. LA SCAPULA:

Os plat, mince, situé dans la région dorso-crâniale du thorax, mobile, elle recouvre 6 à 7 côtes (de la 2ème à la 7ème ou 8ème )
Os triangulaire qui présente à decrire :
- 2 faces
- 3 bords
- 3 angles

2.1 - LES FACES:

- une ventrale
- une dorsale

2.1.1 - FACE VENTRALE:

est légèrement creusée (excavée) (concave en ventral);

elle est divisée en deux parties :
 
* une partie centrale : qui présente 3 ou 4 crêtes qui se dirigent en crânial et latéral, elles donnent insertions au muscle sub-scapulaire, (sous-scapulaire) : fosse sub-scapulaire.
 
* une partie périphérique : le pourtour, épaisse résistante très prononcée en latéral: le pilier de la scapula.

2.1.1 - FACE DORSALE:

présente un élément qui la divise en deux parties irréguliéres : l'épine scapulaire :

elle se situe au niveau du 1/4 crânial de la face dorsale.
 
 
L'épine forme une lame transversale triangulaire qui cloisonne la face dorsale de la scapula. Elle présente un renflement, le tubercule du trapèze. Elle est prolongée à son extrêmité latérale par un volumineux tubercule : l'acromion qui supporte une facette articulaire sur son bord médial s'articulant avec la clavicule .
L'épine détermine avec la face dorsale de la glène de la scapula l'échancrure spino-glénoïdale.
L'épine sépare la face dorsale de la scapula en deux fosses d'insertions musculaires.
 
* Région supra-épineuse : Fosse supra-épineuse

Insertion du muscle supra-épineux (sus-épineux )
 
* Région infra-épineuse : Fosse infra-épineuse

Elle-même cloisonnée par une crête verticale, (en latéral) qui sépare la région en deux :
- en médial de la crête s'insère le muscle infra-épineux (sous-épineux )
- en latéral de la crête s'insère les muscles ronds de
l'épaule ( petit rond en crânial)
( grand rond en caudal).

2.2 - LES BORDS

Il existe trois bords qui prennent le nom de la région qu'ils regardent.

2.2.1 -BORD MEDIAL : SPINAL

regarde la ligne médiane : BORD SPINAL
Il presente un angle obtus en regard de l'épine.


2.2.2 - BORD LATERAL : AXILLAIRE

il regarde vers le creux axillaire : BORD AXILLAIRE

porte également le nom de PILIER DE LA SCAPULA, car il supporte la cavité articulaire avec l'humérus.

2.2.2 - BORD CRANIAL : CERVICAL

regarde vers le cou :
Ce bord présente une encoche constante dans laquelle passent des vaisseaux et des nerfs (artère et nerf supra-scapulaires). Elle est située près du processus coracoïde en médial de lui,c'est l incisure scapulaire (echancrure coracoïdienne).

2.3 - LES ANGLES:

à la jonction des bords .
  

3.1.1 ANGLE CAUDAL:

pointe de la scapula correspond à la 7ème ou 8ème côte .

3.1.1 ANGLE CRANIAL:

correspond à la 1ère ou 2ème côte

3.1.1 ANGLE LATERAL:

est volumineux et important .

Cet angle présente trois formations :
- une partie articulaire
- une zone d'insertion musculaire
- le col de la scapula.

* LA SURFACE ARTICULAIRE : CAVITE GLENOIDE:.

Surface ovalaire, piriforme, très légèrement creusée ; elle s'articule avec la tête humérale, et participe à l'articulation principale de l'épaule.
Elle regarde en crânial, latéral et ventral.
Elle présente en son centre un tubercule : le tubercule glénoïdal ; à ses deux extrémités, il existe deux autres tubercules en dehors de la surface articulaire :
- en crânial, le tubercule supra glénoïdal ( muscle biceps ),
- en caudal, le tubercule infra glénoïdal ( muscle triceps ).

* LA ZONE D'INSERTION MUSCULAIRE : PROCESSUS CORACOÏDE:

En forme de crochet (doigt fléchi), dont l'éxtremité est dirigée en ventral et latéral. Il donne insertion à trois muscles: Le petit pectoral, le coraco brachial, le biceps brachial (courte portion).
Il existe un ligament épais tendu de l'acromion au processus coracoïde : le ligament coraco-acromial, il forme une voûte qui surplombe l'articulation de l'épaule.
 

LE COL :.

principales insertions musculaires:

Os ventral de la ceinture du membre thoracique( scapulaire)

os long ( allongé) .
Caractérisée par :

- sa situation: sous cutanée (fracture fréquente)
- sa direction oblique en crânial, latéral, dorsal
- sa forme en S italique.

La clavicule se situe entre le sternum et l'acromion.
Sa courbure en S italique augmente sa résistance (5 fois plus solide qu'une simple baguette rectiligne), cette forme est typique de l'espèce humaine.
Elle présente deux courbures. Une courbure convexe en ventral près du sternum, une courbure concave en ventral près de l'acromion en latéral.

Elle présente :
- un corps (diaphyse)
- deux épiphyses - médiale ou sternale
- latérale ou acromiale.

3.1 - LE CORPS:

aplati en tuile présente :
- deux faces (crâniale et caudale)
- deux bords (ventral et dorsal)

3.1.1-LES FACES:

3.1.1.1 - FACE CRANIALE

convexe, lisse, sous cutanée, palpable.bords émoussés

3.1.1.2 -FACE CAUDALE:

présence de plusieurs reliefs
 
- partie moyenne : gouttière du muscle sub clavier.
- partie médiale : empreinte pour l'insertion du ligament costo claviculaire.
. partie latérale : empreinte pour les insertions des ligaments coraco-claviculaire avec :
 
- le tubercule conoïde
- la ligne trapézoïde.

3.1.2-LES BORDS:

3.1.2.1 -BORD VENTRAL:

courbure identique à la clavicule en S italique, en latéral il présente le tubercule deltoïdien.

3.1.2.2 -BORD DORSAL:

sa courbure est inversée, dans sa partie médiale il limite en ventral le défilé costo-claviculaire donnant passage aux vaisseaux et aux nerfs du membre thoracique.
 

3.2 - LES EPIPHYSES:

3.2.1 -EPIPHYSE MEDIALE:

(sternale): volumineuse, elle présente une surface articulaire sternale divisée en deux : une pour le sternum en médial, une pour la première côte en latéral.
 

3.2.2 -EPIPHYSE LATERALE:

(acromiale): aplatie, elle présente une surface articulaire acromiale pour l'acromion.