On note la présence à ce niveau de deux articulations qui unissent le radius et l’ulna:
l'articulation radio ulnaire proximale
et
l'articulation radio ulnaire distale.
Bien que ces deux articulations soient plus ou moins incluses, l'une dans le coude, l'autre dans le poignet, elles ont une fonction spécifique car elles permettent les mouvements de rotation du radius autour de l’ulna, fixe, et une orientation de la paume de main soit vers le haut, soit vers le bas.
A partir de la position neutre le coude fléchi à 90, ce mouvement se réalise dans les deux sens :
Par une Rotation latérale,c'est la supination (la paume de la main amenée a regarder en crânial),
par une Rotation médiale, c'est la pronation ( la paume de la main est amenée a regarder en caudal).
L’ensemble du mouvement donne la prono-supination.
Les articulations autorisent ce mouvement sont situées aux deux extrémités de l’avant bras : donnant un complexe articulaire de type : double trochoïde inversée.
Ce sont:
Les articulations radio-ulnaire proximale (RUP)
radio-ulnaire distale (RUD)
DESCRIPTION:
Les surfaces articulaires et les moyens d’union :
Articulation radio-ulnaire proximale :
située dans l’articulation du coude. articulation radio ulnaire proximale (RUP)
les surfaces :
Le pourtour de la tête radiale forme grossièremet un segment de cylindre convexe vers l'ulna, dont la hauteur est plus grande en médial qu'en latéral. La section transversale de la tête montre qu'en réalité elle est ovalaire vers l'avant et le dedans. Le pourtour de la tête radiale ne s'articule qu'avec l'ulna, sauf au niveau de son arête supéro interne (biseau radial) qui répond au sillon capitulo trochléaire de l'humerus lors de la flexion forcée du coude.
l’incisure radiale de l’ulna lui répond; elle est creusée sur la face latérale du processus coronoïde de l'ulna,
dans une direction ventro dorsale; elle est bien moins étendue que le pourtour de la tête radiale.
Cette surface est complètée par:
les ligaments :
- le ligament annulaire, qui s'insère aux deux extrémités de l'incisure radiale, formant avec elle un cylindre creux ostéo-ligamentaire. Ce ligament annulaire présente trois caractéristiques :
il s’insère sur l’ulna, contournant le pourtour de la tête radiale (du bord ventral au bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna);
sa face centrale, articulaire est recouverte de cartilage ;
il est plus étroit en distal, donc de forme conique à sommet distal ( il soutient la tête radiale).
- Le ligament carré stabilise également cette articulation; il est tendu du bord distal de l’incisure radiale de l’ulna au col du radius. Il est quadrilatère et ses bords ventral et dorsal se confondent avec le bord distal du ligament annulaire.
L’ articulation radio-ulnaire distale :
se place prés de l’articulation du poignet.
Oppose la tête de l’ulna, à l’incisure ulnaire du radius.
sur le radius, se situe l' incisure ulnaire du radius concave vers le médial
sur l'ulna,dont l'épiphyse distale porte le nom de tête, elle forme une convexité orientée en latéral en cylindre plein; elle se prolonge en distal par une autre facette, articulaire avec le disque articulaire (ligament triangulaire)
qui , lui, répond à l'articulation du poignet.
articulation radio ulnaire distale(RUD)
Ces deux surfaces sont réunies par une capsule renforcée en distal par le disque articulaire ligament triangulaire unissant la styloïde de l’ulna au bord distal de l’incisure ulnaire du radius .
Sa forme est triangulaire, et son rôle est important dans la stabilisation de cette articulation.
Il est recouvert de cartilage sur ses deux faces crâniale et caudale pour deux articulations différentes.
Il participe en effet à la formation de l’articulation radio-carpienne en prolongeant le radius en médial, et sépare complètement les 2 articulations.
Il existe également des ligaments radio-ulnaires ventraux et dorsaux.
La membrane interosseuse
Réunissant le bord médial (interosseux) du radius au bord latéral (interosseux) de l'ulna, la membrane débute deux centimètres sous la tête radiale; ses fibres sont obliques en distal et latéral,et ses 2/3 proximaux sont plus épais. elle est complétée en proximal par la corde oblique (réunissant le processus coronoïde de l’ulna à la partie distale de la tête radiale).Elle ménage un orifice proximal triangulaire où cheminent des vaisseaux
Epaisse dans sa partie supérieure, la membrane est plus mince en distal; ses deux faces sont des zones d'insertion musculaire.C'est un élément indispensable du bon fonctionnement des mouvements de prono supination.
membrane interosseuse
ANATOMIE FONCTIONNELLE
aspects biomécaniques:
La prono-supination s’éffectue grâce à la courbure pronatrice du radius (effet manivelle : un petit mouvement de rotation de la tête radiale est amplifié en distal au niveau de son épiphyse distale). Il exsiste un mouvement de translation circonférencielle du radius autour de l’ulna qui lui est fixe.
La réalisation de ce mouvement nécessite l’intégrité de plusieurs paramètres :
Osseux : courbure du radius, rectitude de l’ulna.
Articulaires : intégrité des surfaces des articulations RUP et RUD.
Ligamentaires : des articulations RUP et RUD, ainsi que de l’intégrité de la membrane inter-osseuse, réunissant les deux os par leurs bords inter-osseux
L’axe de la prono-supination réunit les centres des têtes radiale et ulnaire, il est oblique en distal et médial. Cet axe est variable;
quand le coude est en extension il passe au niveau de la main par le cinquième métacarpien et l’auriculaire ;
quand le coude est en flexion il passe par le troisième métacarpien et le majeur. (Mouvement de vissage, de tourner une clef, des marionettes.
L’amplitude globale est environ de 180°, 90° en pronation, 90° en supination. Ceci a partir de la position de référence, coude fléchit à 90° la paume de la main regardant en médial et le pouce à la verticale.
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