L'arthrologie ( syndesmologie) est l'étude des unions entre deux os
les articulations permettent le mouvement et idéalement doivent avoir deux propriétés antagonistes:
-Mobilité -solidité
leur classification prend en compte différents paramètres intervenant dans leurs propriétés,
et dépend du degré d'évolution du modèle embryonnaire
Elles dérivent d'une ébauche mésenchymateuse qui apparaît à la 5ème semaine
entre les deux pièces qui donneront les os.
rappel embryologique
l'évolution du tissu conjonctif présent entre ces deux éléments peut se faire de 3 façons:
disparition
aboutissant à la solidarisation des deux os : exemple: le crâne uni par des sutures
persistance fibro-cartilagineuse
formant ainsi un ligament interosseux ou un fibro cartilage d'interposition articulations cartilagineuses
différenciation articulaire
aboutissant à la formation d'une cavité réelle fermée . articulation synoviale
c'est la forme la plus rudimentaire et la moins mobile; les surfaces osseuses sont en contact sans cavité propre
l'union des os de la voûte crânienne qualifiées de sutures en est l'aspect le plus typique; l'espace entre les os est occupé par un peu de tissu fibreux
chez l'adulte jeune synfibrose, puis
disparait ensuite synsostose rendant leur séparation impossible.
suivant la façon dont les pièces osseuses sont jointes, on parlera de:
sutures planes
sutures squameuses
sutures dentelées
les différents types de suture
à titre anecdotique,certaines articulations fibreuses ont des dénominations particulières, comme la gomphose unissant la racine dentaire
à l'os alvéolaire, ou la schyndilèse entre l'os sphénoïde et le vomer.
-lasyndesmose est une synfibrose avec un ligament interosseux et des ligaments externes.
les jointures cartilagineuses sont considérées comme des articulations semi mobiles à des degrés divers:
-les synchondroses entre côte et sternum sont de faible amplitude et s'altèrent avec l'âge.
-les symphyses représentent deux types d'articulations:
- les amphiarthroses dont l'articulation interspondylaire vertébrale est le meilleur exemple
sont mobilisables par des muscles situés à distance.
- les symphyses proprement dites,possèdant les mêmes structures,sont dépourvues de structure mobilisatrice.
les différents types d'articulations cartilagineuses
forme la plus évoluée des articulations ,elle se caractérise par la formation d'une véritable cavité fermée autour des deux extrémités osseuses
on note la présence:
d'une capsule
épaisse et étanche, faite de fibres croisées peu étirables confondue au niveau de ses insertions
avec le périoste
A l'extérieur de la capsule:
de ligaments légèrement distensibles dotés de nombreux récepteurs proprioceptifs
et qui peuvent se placer plud ou moins contre l'articulation
contre la capsule: plus ou moins confondu avec elle: ligament capsulaire
à distance de la capsule, séparé par un muscle par exemple: ligament extra capsulaire
rarement à l'intérieur de la capsule, mais séparé du liquide synovial: ligament intra-capsulaire
ces ligaments peuvent être renforcés par le passage des tendons distaux des muscles de la région, constituant ainsi de véritables ligaments actifs
A l'intérieur de la capsule:
modèle d'articulation synoviale
Le cartilage:
couche lisse, élastique, véritable amortisseur des contraintes exercées sur les surfaces, indispensable au bon fonctionnement articulaire
son épaisseur dépend de l'importance des contraintes
sa surface est d'autant plus développée que le mouvement est plus ample
fragile,le cartilage n'est ni vascularisé ni innervé
il peut être complèté par un fibro-cartilage d'interposition possédant soit une forme de croissant, et on parle alors de ménisque
ou une forme d'anneau complet : labrum ou ménisque discoïde
le ménisque a deux faces articulaires, le labrum n'en a qu'une
La membrane synoviale:
membrane très fine,arachnéenne,très richement vascularisée et innervée, recouvrant l'intérieur de l'articulation sauf au niveau des cartilages.
secrète le liquide synovial qui nourrit,lubrifie et nettoie l'articulation
elle tapisse également les ligaments intra capsulaires.
en fonction de sa configuration, une articulation est susceptible de se déplacer dans un ou plusieurs plans de l'espace.
plus le nombre de plans est grand, plus l'articulation est mobile
les axes de mouvements
un axe transversal autorise un mouvement dans un plan sagittal (en avant = flexion; en arrière= extension)
un axe sagittal autorise un mouvement dans un plan frontal ( en dehors = abduction; en dedans =adduction )
un axe vertical autorise un mouvement dans un plan horizontal( en dehors = rotation latérale: en dedans = rotation médiale)
modèle d'articulations
les articulations à 3 degrés de liberté
les articulations sphéroïdes
ce sont les plus mobiles et on les trouve en général à la racine des membres.Elles ont 3 axes de mouvements possibles
Leur modélisation est celle d'une sphère pleine tournant dans une sphère creuse. ' exemple : hanche, scapulo-humérale
les articulations à 2 degrés de liberté
les ellipsoïdes:
leur aspect est celui d'un condyle ovoïde tournant dans une cavité creuse de configuration inverse. il y a deux rayons de courbure
différents et seulement deux possibilités de mouvement ( deux degrés de liberté). exemple; l'articulation radio carpienne
les articulations en selle:
deux rayons de courbure: l'un convexe, l'autre concave sur une surface et la configuration inverse sur l'autre
(comme un cavalier sur le dos d'un cheval)
exemple l'articulation trapezo métacarpienne du pouce
les articulations à 1 degré de liberté
les doubles ellipsöides
la combinaison en parallèle ou en parallèle inversée de deux ellipsoïdes ( comme un train d'essieu) entraîne
en théorie la perte d'un degré de liberté. Ce n'est pas toujours vérifié ( a.temporo mandibulaire,a.occipito-atloïdienne)
les ginglymes
deux cônes opposés par leur sommet tourne dans une cavité de configuration inverse.Comme l'articulation huméro ulnaire, n'a qu'un degré de liberté
une variante est dénommée mortaise et se voit notamment au niveau de la cheville (tibio-fibulo-talienne)
les trochoïdes
segment de cylindre plein tournant dans un segment de cylindre creux ( exemple: radio-ulnaire proximale )
les articulations planes
les surfaces glissent l'une sur l'autre ( tibio-fibulaire proximale)
mis à part le cartilage qui est avasculaire, le reste de l'articulation est richement vascularisé et innervé
les vaisseaux forment des cercles autour de l'articulation et sont largement anastomosés
l'innervation est sensitive et proprioceptive <:br>
les structures les plus innervés sont la capsule et la membrane synoviale ; les ligaments possèdent des
récepteurs proprioceptifs intervenant dans les circuits de la sensibilité inconsciente.