la vulve

INTRODUCTION:

La vulve représente l'ensemble des structures cutanées et érectiles des organes génitaux externes de la femme Elle s'étend devant et sous le pubis, surmontée par le mont du pubis et sa pilosité. Elle estoblique en caudal et dorsal. La vulve se présente comme une saillie ovoïde avec une fente médiane, la fente vulvaire qui sépare les grandes lèvres.En écartant les grandes lèvres on découvre 2 nouveaux replis, les petites lèvres qui délimitent le vestibule vulvaire.

DESCRIPTION:

1) Le mont du pubis

(anciennement appelé mont de Vénus) C'est un relief triangulaire, à sommet inférieur, situé devant la symphyse pubienne, recouvert de poils et constitué par un amas cellulo-adipeux plus ou moins prononcé

2) Les grandes lèvres

Ce sont 2 replis cutanés qui limitent la fente vulvaire. Elles mesurent, en moyenne 8 cm de long et 1,5 cm de large.

Sa face externe comme la peau scrotale est plissée, de couleur foncée et pileuse. Elle est séparée de la face interne des cuisses par le sillon génito-fémoral
Sa face interne est lisse, rosée et glabre. Elle est séparée des petites lèvres par le sillon interlabial.

Les 2 extrémités ventrales des grandes lèvres se réunissent pour former la commissure ventrale qui se perd dans le mont du pubis.

Les 2 extrémités dorsales forment la commissure dorsale qui présente une légère dépression, la fossette du vestibule du vagin (ou fourchette vulvaire).

3) Les petites lèvres:

elles sont rosées, lisses et dépourvues de poils. La face externe est séparée de grandes lèvres par le sillon interlabial
La face interne des 2 petites lèvres délimitent le vestibule
Leurs extrémités ventrales et crâniales se dédoublent en 2 replis:

1 repli ventral qui passe au-dessus du clitoris pour former le prépuce ou capuchon clitoridien

1 repli dorsal qui se fixe au-dessous du clitoris pour former le frein du clitoris.

Leurs extrémités dorsales et caudales se réunissent pour former le frein vulvaire (fourchette)

4-Le vestibule

C'est la dépression délimitée par les faces internes des petites lèvres et le clitoris.
De bas en haut, on rencontre :

L'orifice vaginal fermé chez la femme vierge par l'hymen.qui est séparé des petites lèvres par le sillon vestibulaire. Dans ce sillon, on trouve à 5 heures et à 7 heures, l'orifice des glandes vestibulaires majeures
le méat urètral situé au-dessus de la carina urétrale du vagin. De part et d'autre du méat s'ouvre l'orifice des glandes para-urétrales.
Le clitoris, organe érectile de la femme,correspond aux corps caverneux du pénis de l'homme. Il est donc l'objet d'érection.
En moyenne, il mesure 2,5 cm de long sur 6 mm de diamètre.
Il est formé d'un corps terminé par une extrémité; conique et mousse, le gland du clitoris, issu des corps spongieux.

Les bulbes vestibulaires, analogues au corps spongieux chez l'homme et qui se sont dédoublés par l'interposition du vagin qu'ils entourent en partie.
Ils sont situés dans la profondeur des petites lèvres, depuis le clitoris en avant et en haut jusqu'aux orifices des glandes vestibulaires majeures, en arrière et en bas.
Ils sont fixés au bassin par des muscles qui se prolongent dans les petites lèvres, en particulier, les muscles bulbo-spongieux. Ceci explique la possibilité, rare chez l'Homme, de pénis captivus.

5) Les glandes vulvaires :

elles contribuent toutes à la lubrification de la vulve. Elles comprennent :

Les glandes vestibulaires mineures situées à la surface des formations labiales

Les glandes para-urétrales de part et d'autre du méat urétral

Les glandes vestibulaires majeures (de Bartholin) :parfois l'objet d'infections très douloureuses connues sous le nom de Bartholinite.

VASCULARISATION & INNERVATION :

La vascularisation artérielle est dérivée de deux sources différentes:

l'une, profonde, provient du pédicule pudendal interne , lui même issu du tronc ventral de l'artère iliaque interne; c'est l'artère pudendale interne, qui contourne le ligament sacro épineux et chemine dans le canal pudendal jusqu'au périnée superficiel pour les corps érectiles, la paroi vaginale dorsale et les lèvres. Elle se termine par l'artère dorsale du clitoris.
l'autre, superficielle est issue des branches de l'artère pudendale externe qui dans leur trajet entourent la crosse de la veine grande saphène pour vasculariser ensuite les plans superficiels du mont du pubis, du clitoris et du méat urètral

la vascularisation veineuse
se dispose selon la même dualité et se distribue

soit vers les veines hypogastriques via le plexus rétro symphysaire et les veines pudendales internes
soit vers les veines pudendales externes puis, par les crosse de la veine grande saphène vers la veine fémorale

le drainage lymphatique
reprend cette disposition et se fait , soit vers la région inguinale, soit vers les voies iliaques internes
l'innervation, riche, dépend des branches du plexus lombal et notamment des nerfs ilio inguinal et génito fémoral pour la partie antérieure. La région péri ostiale et le clitoris sont dépendants du nerf pudendal interne.
Le nerf périnéal assure l'innervation de la partie dorsale de l'ostium vulvaire

BIBLIOGRAPHIE
SOMMAIRE :

CHEVREL JP : Anatomie clinique: le tronc : ed Springer Verlag
KAMINA P : tome 4 ed Maloine
NETTER F: Atlas of anatomy Ciba Geigy