au niveau de l'extrémité distale du membre thoracique, au delà des articulations du poignet, on distingue quatre niveaux articulaires supplémentaires
- Les articulations carpo-métacarpiennes
- Les articulations inter-métacarpiennes (peu importantes)
- Les articulations métacarpo-phalangiennes
- Les articulation inter-phalangiennes.
Ces articulations sont notables par leur nombre et par leurs actions, car
elles permettent la mobilisation des doigts et du pouce, autorisant les prises
d’objets, la pince pollici digitale et l’opposition du pouce.
articulations de la main
DESCRIPTION:
LES ARTICULATIONS CARPO-MÉTACARPIENNES:
unissent un ou plusieurs os de la deuxième rangée du carpe, par leur face distale au(x) métacarpien(s) correspondant(s) par leur base. On doit séparer celles des quatre derniers doigts de celle du pouce.
L’articulation du pouce:
dite trapézo-métacarpienne, de type synovial, très mobile en selle oppose le trapèze et la base du premier métacarpien.
les surfaces articulaires:
Le trapèze porte une surface distale concave transversalement dans un plan frontal et convexe dans un plan sagittal, orientée en dehors en avant et en bas.
la base du premier métacarpien de configuration inverse, soit concave en proximal dans un plan frontal, et convexe en ventro dorsal mais plus étendue.
articulation trapezo métacarpienne du pouce
les moyens d'union:
cette articulation, fermée par une capsule autonome, est maintenue en place par deux ligaments obliques (palmaire et dorsal) et un ligament latéral.
Si on note la présence d'un ligament inter métacarpien (M1-M2), il n' y a pas d'articulation intermétacarpienne avec le deuxième métacarpien.
les mouvements:
du fait de sa laxité ligamentaire, cette articulation en selle présente trois degrés de liberté:
abduction/adduction
flexion/extension
et un certain degré de rotation axiale.
La combinaison de la flexion et d'adduction permet l'opposition du pouce qui porte la pulpe du pouce enface de celle des autres doigts, réalisant ainsi la pince pollici digitale qui met en jeu la totalité
des articulations de la colonne du pouce depuis la radio carpienne jusqu'à la trapézo métacarpienne.
Il est à noter que cette articulation est totalement indépendante des autres articulations métacarpo phalangiennes, qui, elles, ont une capsule et une cavité communes
Les articulations des quatre derniers doigts:
Articulations synoviales planes, dont les surfaces sont solidarisées par des ligaments dorsaux et palmaires.Les
articulations correspondant à l’index et au médius sont moins mobiles que les articulations de l’annulaire et de l’auriculaire.
le deuxième métacarpien, par sa base, répond au trapézoïde et à un degré moindre au trapèze et au capitatum; le troisième au capitatum; c'est l'axe de la main;
le quatrième répond à l'hamatum et au capitatum; le cinquième à l'hamatum
deux d'entre elles (les deuxième et cinquième) sont immobiles
LES ARTICULATIONS INTER-MÉTACARPIENNES:
Le premier métacarpien est totalement indépendant des autres; il n'y a pas d'articulation entre les bases de M1 et de M2; mais la présence d'un ligament, ce qui conserve l'indépendance du pouce.
Les 4 autres sont unis au niveau de leur base:
Elles opposent les surfaces médiales des bases des 2è,3è, 4è et 5è métacarpiens et latérales des 3è,4è,5è métacarpiens
voisins.Le deuxième et le cinquième n'ont que 2 facettes articulaires; les autres en possèdent 3; peu mobiles, ces articulations sont maintenues par des ligaments métacarpiens,palmaires, dorsaux et interosseux
LES ARTICULATIONS MÉTACARPO-PHALANGIENNES:
Articulation ellipsoïde qui oppose la tête d’un métacarpien à la base de la première phalange du doigt correspondant, la base de la phalange est prolongée en palmaire par un fibro-cartilage
qui augmente la surface articulaire de l’articulation métacarpo-phalangienne,dénommée le ligament palmaire(plaque palmaire),
Cette articulation est maintenue par une capsule doublée d’une synoviale et par des ligaments en latéral et médial. Ces ligaments se fixent au niveau du
tubercule de la tête du métacarpien (au dessus de l’axe de rotation de la
tête); il posséde deux faisceaux:
un métacarpo-phalangien (sur la phalange),
un métacarpo-glénoïdien; (sur la plaque palmaire).
articulation trapezo métacarpienne du pouce
Les ligaments sont distendus lorsque l’articulation est en extension et tendus
lorsqu’elle est en flexion, comparable à un effet d’excentrique ou effet came.
Au niveau du pouce, on note dans la plaque palmaire la présence de deux os sésamoïdes (latéral et médial) inclus dans le ligament (plaque) palmaire, et qui reçoivent en partie les ligaments collatéraux.
Mécanique articulaire: Ce sont des articulations à deux degrés de liberté;
Flexion et extension,
et, seulement en extension; abduction et adduction (rapprochement et écartement des doigts).
En flexion se produit la mise en tension des ligaments collatéraux médial et latéral associée à un contact articulaire plus important
(tête du méta plus large en palmaire), les mouvements d’abduction et adduction ne sont alors plus possibles.
amplitude des mouvements :
Flexion 90° environ, l’extension 0° est la position de référence, hyper
extension 30° dans les hyper-laxités.
Abduction et adduction environ de 30° pour chacun , plus importante pour
l’index.
articulations des doigts longs
LES ARTICULATIONS INTER-PHALANGIENNES
Ce sont des articulations synoviales de type ginglyme.
que l'on distingue en
articulations inter-phalangiennes proximales (IPP) entre P1 et P2,
articulations inter-phalangiennes distales (IPD) entre P2 et P3.
a- Les surfaces articulaires:
La tête de la phalange porte la trochlée (poulie)
La base de la phalange porte l’incisure trochléaire.
Comme pour les articulations métacarpophalangiennes, on note la présence d’une plaque palmaire.
Les moyens d’union::
- La capsule
- Les ligaments sont disposés selon le même schéma que pour l’articulation métacarpo-phalangienne,en latéral de l'articulation avec deux faisceaux,
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