OS MAXILLAIRE

 

1- Introduction:

 
L'os maxillaire est un os facial pair accolé à son homologue disposé symétriquement par rapport au plan sagittal médian, qui forme l'essentiel du massif facial. Il contribue à la création des parois des cavités orbitaires, nasales et orale ; C'est un os pneumatisé qui porte également l'arcade dentaire supérieure.
Sa forme complexe peut être grossièrement assimilée à une pyramide triangulaire sur laquelle sont greffées des avancées osseuses appelées processus.
Il s'articule avec plusieurs os de la face mais également avec certains os du crâne.

2-description générale:

La partie pyramidale de l'os maxillaire est faite de 3 faces réalisant un trièdre tronqué. On distinguera

• Une face antérieure, dite face jugale , facilement palapble sous les téguments de la joue et orientée vers le ventral et latéral
• une face craniale, dite orbitaire , entrant dans la constitution d'une partie de l'orbite et orientée en cranial
• une face dorsale dite tinfra temporale, regardant en dorsal et latéral et participant à la formation de la fosse infra temporale
• une base qui répond à la paroi latérale des fosses nasales
• un sommet tronqué qui 's'articule avec l'os zygomatique

sur ce prisme, sont apposées 3 colonnes osseuses, appelées processus qui ont une attribution différente:

• le processus frontal: saillie osseuse verticale vers l'os frontal, assure en partie la jonction avec le crâne
• le processus alvéolaire qui porte les alvéoles dentaires et dont la présence est conditionnée par l'existence des dents.
• le processus palatin, implanté sur la base, et rejoignant son homologue contro latéral pour former le palais osseux qui sépare les fosses nasales de la cavité orale

3-Description détaillée:

Les faces

Ce sont les faces jugale, orbitaire et infra temporale.

La face jugale:

orientée vers le haut et le dehors, elle est légèrement concave dans tous les sens et présente à décrire les éléments suivants:

• La bosse canine: près des aracdes dentaires supérieures, relief osseux soulevé par la racine de la dent canine; c'est un point de repère palpatoire.
• la fosse canine: immédiatement en arrière de la bosse est une voie de trépanation permettant de pénétrer dans le sinus maxillaire.
• plus en haut, près du bord cranial de cette face, on note la présence du foramen infra orbitaire par où émerge le nerf infra orbitaire, nerf sensitif pour la joue.

La face orbitaire:

orientée vers le haut et le dehors, elle constitue la quasi totalité de la face inférieure de l'orbite osseuse. C'est une fine lame compacte séparant l'oeil de la cavité du sinus maxillaire, pouvant être menaçante pour ce dernier en cas de fracture avec esquille osseuse. Elle présente à son bord dorsal une gouttière qui devient rapidement un canal: le sillon infra orbitaire contenant le nerf infra orbitaire avant qu'il ne débouche sur la face jugale. Sa limite postérieure contribue à la formation de la fissure orbitaire caudale

La face infra temporale :

Orientée en dorsal et latéral, présente à sa partie interne une saillie osseuse, la tubérosité du maxillaire qui entre en contact avec le processus ptérygoïde de l'os sphénoïde. Cette face représente la paroi antérieure de la fosse infra temporale.En cranial de la tubérosité, on note la présence du trigone palatin, sur lequel viendra se caler le processus orbitaire de l'os palatin.
Plus en ccaudal, une autre empreinte rugueuse répond au processus pyramidal du même os palatin; ces deux éléments forment les limites de la paroi antérieure de la fosse ptérygo palatine.

La base et l'apex:

La face nasale:

ou base de la pyramide du maxillaire; elle est marquée par les éléments suivants:

• En ventral et cranial: L'insertion du processus frontal qui monte verticalement vers la base du crane et l'os frontal. Le processus porte sur sa face médiale, une crête destinée au cornet inférieur: la crête conchale; en dessus se trouve une autre crête pour le cornet moyen (élément de la lame des corntes) dite crête ethmoïdale.Son bord ventral forme l'essentiel de l'incisure nasale.
• la gouttière du sillon lacrymal, transformée en canal par l'apposition de l'os lacrymal
• le hiatus maxillaire, large orifice qui fait communiquer le sinus avec les fosses nasales. Au dessus, on peut voir les empreintes des cellules ethmoïdales. enfin au bord dorsal de la base , se place le canal grand palatin dont on voit la demi empreinte sur le maxillaire (sillon grand palatin), l'autre partie du canal étant portée par la lame verticale du palatin.

  

  
  

  L'apex :

  
  saillie très marquée de forme grossièrement étoilée issue de la convergence des faces orbitaire,jugale et infra temporale, s'articule étroitement avec l'os zygomatique. Chacune des faces qui le constitue forme le prolongement des faces de la pyramide; le versant dorsal formera le prolongement médial de la fosse zygomatique notamment.
  Son bord dorsal participe à la formation de la fissure orbitaire caudale, son bord ventral est un segment du rebord orbitaire.

  

  
  

  Le sinus maxillaire:

  
  est le plus volumineux des sinus du squelette cranien; il occupe la quasi totalité du volume de l'os maxillaire avec des parois d'os compact très fines; il répond notamment aux racines dentaires supérieures qui font saillie à l'intérieur. Son orifice de communication avec les fosses nasales, le hiatus maxillaire, a une taille importante sur l'os isolé.
  Celle ci est toutefois réduite sur le crâne complet par la présence du cornet inférieur, de l'ethmoïde, de os palatin qui en réduisent la surface. Il se déverse finalement dans les fosses nasales par le méat moyen

  4-rapports et orifices

  l'os maxillaire s'articule avec les os suivants:
  
  • les os du crâne
  • l'os ethmoide ,
  • l'os frontal
  • les os de la face
  • le maxillaire opposé
  • l'os zygomatique (orbite et fosse infra temporale)
  • les os nasaux
  • l'os lacrymal
  • l'os palatin
  • le vomer
  • le cornet inférieur
  • l'os zygomatique
  
  les principaux orifices de l'os maxillaire:
  le sillon infra orbitaire marque la face orbitaire de l'os sur son segment dorsal puis disparait sous la corticale de l'os pour réapparaitre sur sa face jugale . on décrit également des canaux dentaires ( antérieur et postérieur) pour les nerfs éponymes et les canaux grand et petit palatins en partie formés aux dépends de l'os maxillaire pour le premier et par les deux maxillaires pour le second