l'artère vertébrale est la première des branches collatérales de l'artère subclavière; c'est aussi la plus grosse et la plus longue; elle tire son importance par son territoire de vascularisation
qui correspond à:
Elle se porte ensuite en cranial, médial et dorsal, au niveau de la fosse supra claviculaire et s'engage dans le foramen transversaire de la 6ème vertèbre cervicale.
Elle chemine ensuite dans le canal transversaire jusqu'en C2 (axis), dans la région sub occipitale, puis dans celui de Atlas, avant de pénétrer dans le canal vertébral vers le foramen magnum,
puis dans la fosse fostérieure du crâne, rejoint son homologue contro latérale
Les deux artères vertébrales forment une anastomose par convergence pour créer devant le pont, le tronc basilaire, à hauteur du sillon médulo pontique avant de distribuer ses branches collatérales et terminales au tronc cérébral et au cerveau postérieur
L'artère en occupe la partie médiale; elle est entourée de:
la veine vertébrale, issue de C6 ou C7 qui ensuite précroise l'artère sub clavière pour rejoindre le confluent jugulo sub clavier
le nerf vertébral qui suit l'artère
plus en avant sous les plans de couverture de la région du cou, masqué, par le relief du muscle sterno cleido mastoidien, on rencontre
le paquet jugulo carotidien,
le nerf vague en dorsal de ce dernier,
et le muscle scalène ventral précroisé par le nerf phrénique
En dorsal, le dôme pleural émerge de l'orifice cranial du thorax et détermine la fossette sus et rétro pleurale où repose le ganglion stellaire de la chaine sympathique
la branche ventrale du huitième nerf cervical, envoyant une anstomose à celle du premier nerf thoracique
de la 6ème à la 2ème cervicale, l'artère vertébrale forme le pédicule vertébral qui chemine au sein du canal vertébral. Celui ci est formé des processus transverses des vertèbres correspondantes reliées par les articulations intervertébrales, les disques intervertébraux et les muscles intertransversaires.
dans ce canal, l'artère est accompagnée de sa veine, du nerf vertébral. Elle est croisée à chaque niveau par les nerfs cervicaux de C3 à C6 qui reçoivent leur rameau comunicant.
tout autour se placent les muscles du rachis:
groupe ventral:m.long du cou, m.grand droit.
groupe latéral:scalènes antérieur, moyen, postérieur
groupe dorsaal: m.transversaire épineux, complexus, splénius, trapèze.
l'artère vertébrale traverse le triangle sub occipital (Tillaux) délimité par:
le muscle grand droit dorsal, tendu de axis à l'occiital, disposé en médial
le muscle oblique inférieur, formant le versant inférieur du triangle, tendu du processus épineux de axis au processus transverse de atlas
le muscleoblique supérieur, en supéro latéral, disposé du processus tranverse de atlas à l'écaille de l'occipital.
dans cette zone ainsi définie, l'artère vertébrale, sortant du foramen transversaire de Atlas, se porte en médial et cranial en direction du foramen magnum qu'elle pénètre.
Elle est accompagnée de ses veines satellites, et du nerf sub occipital issu du premier nerf cervical.
artère vertébrale :région sub occipitale
l'artère pénètre dans le canal vertébral en arrière de l'articulation cranio vertébrale et la membrane occipito atloïdienne dorsale. Puis elle perfore le méninges pour rejoindre, une fois franchi le foramen magnum,
le processus basilaire de l'occipital, devant le pont et s'unir à son homologue contro latérale et former le tronc basillaire.
PRINCIPALES COLLATERALES:
Dans son trajet cervical
l'artère vertébrale donne des rameaux musculaires, artiulaires, et radiculaires à chaque émmergence des nerfs spinaux.
dans son trajet intra cranien, elle donne:
l'artère méningée dorsale pour la tente du cervelet
l'artère spinale dorsale pour la moelle et le 4è ventricule
l'artère spinale ventrale qui s'unit à son homologue opposée pour former une branche longeant vers le caudal la fissure médiane de la moelle
l'artère cérébelleuse postéro inférieure qui rejoint le sillon médullo pontique en dorsal de l'olive,pour rejoindre le cervelet.
l'artère olivaire.
branches du tronc cérébral:
BRANCHES TERMINALES:
vascularisation du tronc cérébral: (schéma; J.Moscovici)
les deux artères vertébrales donnent une anastomose par convergence qui crée le tronc basilaire , lequel va contribuer à vasculariser le tronc cérébral et le cervelet par ses branches: