1-INTRODUCTION:
Formée de 27 os répartis en trois groupes.Trois parties :
- LE CARPE correspond au poignet .
- LE METACARPE correspond à la main.
- LES PHALANGES correspondent aux doigts.
En plus on note la présence des SESAMOÏDES : constants au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes du pouce, inconstants pour les autres doigts.
L'ensemble des os forment une arche concave en palmaire.
2- LE CARPE:
Il repond en proximal au radius et au disque articulaire radio-ulnaire et en distal aux métacarpiens.Il est formé de huit petits os répartis en deux rangées, une proximale, une distale. Ces os forment une gouttière très fortement concave en palmaire le sillon carpien.
Le retinaculum des fléchisseurs transforme la gouttière en canal : LE CANAL CARPIEN . ce retinaculum se fixe sur les tubercules du scaphoïde et du trapèze en latéral sur le pisiforme et l'hamulus de l'hamatum en médial.
2-1 LA PREMIERE RANGEE (PROXIMALE)
De latéral à médial elle est formée de 4 petits os de forme cuboïde ayant six faces à décrire :
LE SCAPHOIDE
LE LUNATUM (Semi lunaire)
LE TRIQUETRUM (Pyramidal)
LE PISIFORME
LE SCAPHOÏDE :
os le plus latéral.3 Faces articulaires cartilagineuses.
3 Faces non articulaires, la face ventrale présente le tubercule du scaphoïde une face latérale et une face dorsale.
Il est fréquemment fracturé lors de traumatisme du carpe, sa vascularisation se réalise de distal à proximal, la consolidation de cette fracture est longue, fréquemment risque de pseudarthrose.
LE LUNATUM :
en forme de croissantà concavité caudale, au centre de la première rangée.
4 Faces articulaires
2 Faces non articulaires, face dorsale, face ventrale.
(Egalement pathologie vasculaire ; nécrose du lunatum).
LE TRIQUETRUM :
os médial de la première rangée.
4 Faces articulaires
2 Faces non articulaires la face dorsale: presente une saillie transversale, la crête du triquetrum, la face ventrale présente une facette articulaire pour le pisiforme (ellipsoïde).
LE PISIFORME :
le plus petit des os du carpe (également de la première rangée), situé en ventral du triquétrum de forme ovoïde, à sa face dorsale présente une cavité articulaire.
2-2 LA DEUXIEME RANGEE ( DISTALE )
De latéral à médial :
LE TRAPEZE
LE TRAPEZOÏDE
LE CAPITATUM (Grand os)
L'HAMATUM (Os crochu)
2-2-1:LE TRAPEZE :
os latéral de la deuxième rangée
- 3 Faces non articulaires, la face ventrale présente le tubercule du trapèze.
- 3 Faces articulaires, la face distale s'articule avec la base du premier et deuxième métacarpien (articulation en selle).
2-2-2: LE TRAPEZOÏDE :
le plus petit os de la deuxième rangée, os le plus stable du carpe.
- 4 Faces articulaires.
- 2 Faces non articulaires, la face distale s'articule avec la base du deuxième métacarpien.
2-2-3: LE CAPITATUM :
os le plus volumineux du carpe, pivot central du poignet, axe du carpe ; sur cet os se fixe la plupart des ligaments du poignet.
Il est formé: d'une TËTE, d'un COL, d'un CORPS.
- 4 Faces articulaires
- 2 Faces non articulaires la face ventrale présente un tubercule: tubercule central ventral. La face distale s'articule avec le deuxième, troisième et quatrième métacarpien.
2-2-4: L'HAMATUM :
os médial de la deuxième rangée du carpe, en forme de pyramide ;
- 3 Faces articulaires - 3 Faces non articulaires, la face ventrale présente un processus recourbé en crochet l'hamulus, (ce crochet est en rapport avec les vaisseaux et nerf ulnaire) ; la face distale s'articule avec le quatrième et le cinquième métacarpien.
3- LE METACARPE
Les métacarpiens sont des petits os diaphysaires (longs) qui constituent la paume de la main, ils sont numérotés de I à V du pouce à l'auriculaire (de latéral à médial).
3-1: CARACTERES GENERAUX :
Les métacarpiens sont des os longs ayant un CORPS, deux EPIPHYSES : une proximale, BASE ; une distale, TÊTE.
a) Le Corps:
concave en palmaire, triangulaire à la coupe.- 3 Faces :
* une face dorsale (lisse qui répond au tendon extenseur)
* deux faces latérales (ventro latérale, ventro médiale) où; s'attachent les muscles inter-osseux.
- 3 Bords :
* un bord palmaire -> concave
* deux bords latéraux , un latéral et un médial -> peu marqué.
b) Les Epiphyses:
PROXIMAL: BASE du métacarpien, cuboïde, articulaire. Elle pré;sente trois surfaces articulaires : une centrale qui s' articule avec l'os du carpe correspondant, une latérale une médiale qui s' articulent au métacarpien voisin.
DISTALE: TËTE du métacarpien (saillie osseuse du poing ) encroûtée de cartilage, elliptique (condyle), la surface articulaire dé;borde en palmaire.
3-2: ASPECTS PARTICULIERS :
MI -> est le plus gros, cylindrique à la coupe.
MII -> est le plus long.
MIII-> est l'axe de la main.
MIV -> est le plus fin, le plus grêle.
MV -> est le plus court.
4 - LES PHALANGES :
Squelette des doigts, os courts.Ce sont les dernières parties osseuses du membre thoracique, il existe trois phalanges par doigt, sauf pour le pouce (deux).
- Les phalanges sont des os courts quadrangulaires à la coupe,et répertoriées de proximal à distal :
Phalange proximale : PI
Phalange moyenne : PII
Phalange distale : PIII
- Les surfaces articulaires inter-phalangiennes sont des ginglymes.
- Les bases presentent une cavité articulaire glénoïdale ( pour PI ellipsoïde et ayant deux versants pour P II et P III.
- Les têtes presentent une trochlée pour P I et P II.
- Les parties centrales sont en forme de tuile, semi cylindriques (deux bords, deux faces)
- Il existe sur la dernière phalange des cinq doigts une surface qui sert d'assise à l'ongle (tête de P III), soutient également la pulpe. tubérosité phalangienne en forme de fer à cheval.
5-IMAGERIE:
6-INSERTIONS MUSCULAIRES:
d'apres J.G.Koritké représentation schématique des insertions osseuses des muscles de la main
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