LES ARTICULATIONS DU PIED

- LES ARTICULATIONS DU PIED

INTRODUCTION:

le pied est une ensemble de 28 os réunis et articulés par un ensemble de 7 groupes articulaires. Celles ci intéressent :

• le tarse dorsal avec l'articulation sub talaire
• la jonction du tarse dorsal et du tarse ventral avec l'articulation transverse du tarse
• les articulations inter tarsiennes antérieures
• la jonction du tarse et du métatarse -articulations tarso métatarsiennes
• les articulations intermétatarsiennes
• les articulations métatarso phalangiennes
• les articulations inter phalangiennes

DESCRIPTION:

l'articulation sub talaire

oppose la face distale du talus et la face proximale du calcaneus sur lequel le premier est posé, par le biais de deux surfaces articulaires distinctes séparées par un canal, le sinus du tarse. Elles représentent un modèle articulaire particulier classé comme une double trochoïde pour beaucoup, une double ellipsoïde inversée pour certains. Elle est constituée de deux ensembles articulaires différents:

• l'articulation sub talaire dorsale
• l' articulation sub talaire ventrale

l'articulation sub talaire dorsale:

La surface ovalaire est concave en proximal sur le talus, et assimilable à un segment de cylindre creux. Elle s'oppose à une surface convexe vers le proximal du calcaneus, correspondant à la zone thalamique de cet os.

l'articulation subtalaire ventrale:

• sur le talus, la surface est légèrement convexe, en huit de chiffre, et semble se continuer avec la surace naviculaire de la tête du talus.
• Sur le calcaneus, sa configuration est inverse.

Entre les deux se forme un canal osseux, le sinus du tarse, tunnel oblique en ventral et latéral, où se fixe le ligament interosseux (en haie) fait de deux insertions parallèles sur chacun des deux os. Les deux surfaces ont leur propre capsule, celle de l'articulation talo calcanéenne ventrale étant commune avec l'articulation talo naviculaire.

A cet important ligament on adjoint des ligaments plus classiques:

• Un ligament talo calcanéen latéral
et
• Un ligament talo calcanéen dorsal

l'articulation transverse du tarse ou médio tarsienne:
(de Chopart)

c'est un ensemble articulaire qui unit le tarse dorsal au tarse ventral,donc ensemble talus et calcaneus à l'ensemble :os naviculaire et cuboïde; il comprend:

• une articulation talo-calcaneo-naviculaire de type condylaire
• et une articulation calcaneo-cuboïdienne de type selle

l'articulation talo-calcanéo-naviculaire:

Considérée comme une ellipsoïde où la tête du talus s'enfonce dans une concavité formée par:

• la surface craniale ventrale du calacneus
• la surface dorsale de l'os naviculaire
• ces deux surfaces sont liées par le ligament calcaneo naviculaire plantaire,(glénoïdien) dont la face intérieure est recouverte de cartilage articulaire, formant ainsi une vaste cavité concave en dorsal et proximal répondant à la tête du talus

l'articulation calcaneo-cuboïdienne:

articulation de type selle qui oppose:

• la surface calcanéenne ventrale, convexe dans son axe transversal et concave verticaleent
• à la surface dorsale du cuboïde ,qui quant à elle présente une configuration inverse.

Le maintien de ce complexe articulaire est assuré par:

• des ligaments dorsaux:
  • ligament talo-naviculaire dorsal
  • ligament calcaneo cuboïdien dorsal
  • ligament bifurqué, très solide, tendu depuis le calcaneus vers l'os naviculaire et l'os cuboïide
• des ligaments plantaires:
  • ligament talo-calcaneo naviculaire plantaire
  • ligament calcaneo cuboïdien plantaire

Chaque os du tarse ventral s'articule avec son ou ses voisins par des surfaces planes solidement réunies par des ligaments dorsaux, plantaires, et interosseux réduisant fortement la mobilité des pièces entre elles.

l'articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc)

réunit les trois os cunéïformes (médial, intermédiaire et latéral), ainsi que le cuboïde aux bases des cinq métatarsiens; leur interface articulaire avec le tarse ventral va, selon un tracé irrégulièr, d'un bord à l'autre du pied.

• Le cinquième métatarsien déborde en latéral (tubérosité du V)
,
• le deuxième est encastré par sa base entre les cunéïformes médial et latéral.

La mobilité de cet interligne est très faible, en raison de sa configuration et de la présence

• de ligaments dorsaux.

  
  

de ligaments ventraux




• et de ligaments interosseux:
• ligament interosseux latéral (entre cunéïforme latéral et troisème métatarsien),
• ligament interosseux intermédiaire (entre cunéiformes et deuxième et troisième métatarsiens,
• ligament interosseux médial,le plus puissant, du cunéiforme médial au second métatarsien




les articulations inter-métatarsiennes

unissent les bases des métatarsiens (les têtes ne sont pas articulées entre elles); à l'exeption du premier métatarsien, qui est isolé, les autres portent des surfaces planes que des ligaments plantaires, dorsaux et interosseux solidarisent.

les articulations des orteils

Il faut distinguer :
• les articulations métatarso-phalangiennes
• les articulations inter phalangiennes

les articulations métatarso phalangiennes:




Opposent, comme c'est le cas au niveau du membre thoracique, la tête des métatarsiens à la base des phalanges proximales; elles répondent au schéma d'une articulation ellipsoïde (condylaire) complètée par un fibrocartilage en plantaire. Les surfaces sont solidarisées par des ligaments collatéraux.Les mouvements classiques sont la flexion extension et l'abduction-adduction.

les articulations inter phalangiennes:

sont des ginglymes dont l'amplitude est accrue par un ligament plantaire glénoïdien recouvert de cartilage et maintenu par des ligaments collatéraux; seuls les mouvements de flexion/extension sont possibles;

MECANIQUE ARTICULAIRE:




mouvements globaux

les mouvements de flexion dorsale ou plantaire sont le fait de l'articulation talo crurale (voir ici ), mais on observe aussi:
• la possibilité de porter la pointe du pied en dedans; c'est l'inversion qui combine l'adduction du pied, sa rotation médiale ( varus), et la flexion plantaire de la cheville qui en augmente l'amplitude;
• à l'opposé l'éversion combine une abduction du pied, sa rotation latérale(valgus), et une flexion dorsale (anatomiquement plus limitée par la configuration des surfaces).
L'amplitude moyenne est de 25 à 30° pour la flexion dorsale, de 40 à 50°pour la flexion plantaire.

rôle de chaque articulation:

articulation	mouvements	amplitude
talo-crurale	flexion dorsale flexion plantaire	30° 50°
sub talaire transverse du tarse	inversion éversion	50° 25°

BIBLIOGRAPHIE SOMMAIRE:

• PATURET G.,Traité d'anatomie humaine tome.II, Masson ed
• CASTAING J.,Anatomie fonctionnelle de l'appareil locomoteur Fasc.6, Vigot ed
• BOUCHET A., CUILLERET J, Anatomie : le membre inférieur , Simep ed
• CHEVREL JP., Anatomie Clinique Springer Verlag ed