unissant la jambe au pied, et communément appelée Articulation de la cheville, l'articulation talo crurale joue un rôle important dans la station érigée et la marche. Elle unit les deux os de jambe au tarse dorsal en unissant:
-le tibia
-la fibula (péroné)
-le talus (astragale)
Son rôle est primordial dans la bipédie.
DESCRIPTION:
C'est une articulation de type synovial apparentée à une ginglyme (trochléenne); elle possède un degré de liberté (flexion/extension) et met en présence les surfaces articulaires du tibia, de la fibula, unies en mortaise tibio-fibulaire, et du talus qui forme le tenon opposé venant s'y encastrer.
les surfaces osseuses
la mortaise tibio fibulaire
Résulte de la solidarisation de l'épiphyse distale du tibia à son homologue latérale, la malléole fibulaire par une syndesmose particulièrement solide. Elle oppose le pilon tibial à la malléole fibulaire.
la mortaise tibio fibulaire
L'épiphyse distale du tibia
présente une surface articulaire étendue sur le pilon tibial et la malléole tibiale.
Sur le pilon tibial , la facette articulaire est rectangulaire
concave sagittalement, orientée en distal et légèrement en ventral; son développement est de 80°
elle est légèrement convexe transversalement.
Son bord dorsal est plus distal que le ventral, décrit parfois comme une troisième malléole.
la surface malléolaire médiale, triangulaire à base ventrale, dont le cartilage est en continuité avec la surface caudale du tibia.
La malléole fibulaire
la malléole fibulaire est la troisième surface articulaire de la mortaise par sa face médiale, en distal de la surface fibulaire non cartiagineuse de la syndesmose, et au dessus de la fossette malléolaire, zone d'insertion du ligament calcanéo fibulaire; elle est de forme triangulaire à base proximale, plus étendue que celle de la malléole médiale, et convexe.
Globalement, la mortaise est plus large en avant qu’en arrière et plus basse en dorsal qu'en ventral. Elle reçoit le tenon du talus. Sa solidité est liée à la présence de ligaments puissants,
ligament tibio fibulaire ventral
ligament tibio fibuaire dorsal
ligament interosseux, prolongement épaissi de la membrane interosseuse.
qui rendent cette association immobile.
coupe frontale de la cheville: vue ventrale
le corps du talus:
Le talus appartient avec le calcaneus au tarse dorsal; il porte
talus vue ventrale
la trochlée (poulie) du talus, surface craniale recouverte d’un épais cartilage convexe sagittalement, concave transversalement car faite de deux versants séparés par une gorge; le versant latéral est le plus développé; son ouverture angulaire sagittale est d'environ 120°. Sa largeur est plus importante en ventral qu'en dorsal; sa surface représente trois fois celle de la face distale du tibia. L'épais cartilage qui la recouvre se prolonge médialement et latéralement par deux facettes, également encroutées de cartilage:
-une surface malléolaire latérale : triangulaire à sommet caudal, répondant à la face médiale de la malléole fibulaire
-une surface malléolaire médiale, en forme de virgule à grosse extrémité ventrale, légèrement excavée répondant à la face latérale de la malléole tibiale
les moyens d'union:
La capsule articulaire :
est une membrane fibreuse (mince en dorsal et ventral, plus épaisse en médial et latéral),qui s'insère sur le pourtour des cartilages sauf en ventral, où elle s'éloigne de la trochlée du talus
ligaments :
ligament collatéral médial ou deltoide
résistant, triangulaire, fait de 2 couches: superficielle et profonde .
origine : sur l'apex de la malléole médiale
couche superficielle:formée de ventral à dorsal par
le(ligament) faisceau tibio naviculaire: du bord ventral de la malléole tibiale au versant médial (tubérosité) de l'os naviculaire
le (ligament) faisceau tibio calcanéen qui, né du versant dorsal de la malléole se fixe sur le ligament calcanéo-naviculaire et sur le sustentaculum tali
couche profonde de ventral à dorsal comprend :
le ligament tibio talaire ventral, à partir du bord ventral de la malléole vers le col du talus.
le ligament tibio talaire dorsal, de la partie apexienne de la malléole au tubercule médial du talus
talus vue ventrale
ligaments latéraux
- ligament talo fibulaire ventral va du bord ventral de la fibula à la face latérale du col du talus; il est orienté en caudal et ventral
ligament talo fibulaire dorsal va de la fosse malléolaire au tubércule latéral du talus, horizontal à direction médiale.
ligament calcanéo fibulaire est un long cordon tendu de la fosse malléolaire à la face latérale du calcanéum, près de la trochlée fibulaire, et orienté en caudal et dorsal.
talus vue ventrale
par ailleurs on retrouve les ligament tibio-fibulaire ventral et un ligament tibio-fibulaire dorsal ,appartenant à la syndesmose tibio fibulaire.
ANATOMIE FONCTIONNELLE
- Statique articulaire :
La station érigée nécessite une stabilité parfaite; elle est obtenue par le blocage du talus dans le plan frontal par la syndesmose tibio-fibulaire; c'est la position référentielle de la cheville avec un angle
de 90° entre le pied et la jambe
- Dynamique articulaire :
L'articulation est une mortaise, variété de ginglyme avec 1 degré de liberté, donc deux mouvements possibles:
. Flexion (dorsale) : amplitude de 30° portant la pointe du pied vers le tibia; cette position accroit la stabilité de l'articulation en opposant la plus garnde largeur du tenon talien à la plus petite largeur
de la mortaise
c'est une position de verrouillage de la cheville.
flexion plantaire: (Extension)= 60° pointe du pied vers le sol.
on note une plus grande instabilité dans cette position; le pied diverge vers le latéral de 15°
dans les conditions physiologiques, la flexion de la cheville s'accompagne d'une adduction et d'une supination par le jeux des articulations sous jacentes; à l'inverse la flexion dorsale entraine de façon quasi automatique une abductionet une éversion du pied ; pour plus de détails voyez le châpitre (articulation du pied ici.
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