INTRODUCTION:
- Articulation intermédiaire du membre pelvien,l'articulation du genou unit le Fémur au Tibia et à la Patella. Elle est en fait constituée de 2 articulations associées: associées;
- -L'articulation fémoro-tibiale: (double ellipsoïde)
- -L'articulation fémoro-patellaire: (ginglyme) ou (trochlée)
- -Une stabilité médiocre, liée à sa grande mobilité et à une mauvaise congruence articulaire des surfaces.
- - Deux articulations mais munies d'une capsule, synoviale et des ligaments communs
ANATOMIE DESCRIPTIVE:
SURFACES ARTICULAIRES:
- FEMUR
Ce sont le pourtour des condyles dorsaux et la surface patellaire (trochlée fémorale) ventrale. Surface patellaire (trochlée):- ventrale, forme une dépression verticale (george) aentourée de 2 joues: la facette latérale est plus large, plus saillante que la médiane
- en dorsal: Surface articulaire des condyles fémoraux
- -leur rayon de courbure décroit de ventral en dorsal
- -le condyle médial est plus saillant en dorsal et en caudal, et sa courbure est plus faible
- un pourtour recouvert de cartilage articulaire en continuité avec les versants de la surface patellaire
- une face
extérieure
portant chacune une saillie : l'épicondyle (tubérosité latérale pour l'épicondyle latéral) - une face
intérieure
contribuant à former la fosse intercondylaire et zone d'insertion des ligaments croisés
- TIBIA
Constituée de deux condyles entièrement soudés, l'épiphyse proximale du tibia est élargie, déportée en dorsal et articulaire par sa face proximale; Elle porte chacune une cavité articulaire (cavité glénoïde) dont la forme diffère en médial et en latéral:- la cavité glénoïde médiale est concave dans les deux sens:
- -la surface articulaire (glène) médiale est légèrement concave
- -la latérale est plane ou légèrement convexe dans le sens ventro-dorsal; c'est la plus développée en surface
épiphyse proximale du tibia :face proximale
au centre se situe la zone intercondylaire, non cartilagineuse, et marquée par la saillie de l'éminence intercondylaire, elle même issue de la juxtaposition de deux tubercules:(épines tibiales
)- le tubercule intercondylaire médial,
- le tubercule intercondylaire latéral Chaque tubercule porte une face périphérique prolongeant le cartilage glénoïdal, et une face axiale non cartilagineuse.
- En ventral et dorsal de cette éminence,la surface osseuse se prolonge en s'inclinant vers le bas pour former les surface intercondylaires ventrale et dorsale
- la ventrale plus large reçoit le ligament croisé antérieur
- la dorsale, plus inclinée et plus étroite reçoit le croisé postérieur
- LA PATELLA
la face dorsale est articulaire. Elle est recouverte de cartilage sur ses trois quarts proximaux et divisée en deux versants par une crête verticale mousse; le versant latéral est plus large que le médial.
Patella: surface articulaire
- LES MENISQUES
Fibro cartilages placés entre condyles tibiaux et fémoraux; au nombre de 2 (Médial et latéral); ils ont une forme de croissant (cartilage semi-lunaire) et une coupe triangulaires:- la face périphérique adhère à la capsule
- La face craniale est articulaire, recouverte de cartilage
- la face caudale répond au tibia
- le bord médial est libre dans l'articulation.
- le Ménisque Latéral : a pratiquement la forme d'un O; ses cornes ventrale et dorsale sont insèrées psur les aires intercondylaires,bprès de l' éminence intercondylaire ; sa corne dorsale est en rapport avec le ligament croisé postérieur.
- le Ménisque médial: a la forme d'un C ouvert; sa corne ventrale est en rapport avec le ligament croisé antérieur.
- de façon classique en :
- ligaments collatéraux:
- -L. collatéral tibial va de l'épicondyle médial à la face médiale du tibia oblique en caudal et ventral (bandelettes plates de 9 à 10 cms de long.) Fait de 2 faisceaux:
- 1 superficiel
- 1 profond
- - L. collatéral fibulaire va de l'épicondyle latéral à la tête fibulaire; c'est un épais cordon rond de 5 à 6 cm de long, séparé de la capsule par le passage du tendon du muscle poplité, séparé du tendon du muscle biceps par une bourse séreuse. - les ligaments extra capsulaires sont tendus sur un genou en extension et relachés sur un genou en flexion
genou: vue médiale
genou: vue latérale
ligaments croisés:
forment le pivot central; situés dans la région intercondylaire et la fosse intercondylaire, croisés entre eux dans les plans frontal et sagittal.
ils sont extra synoviaux, mais intra capsulaires.- -Ligament Croisé Antérieur: (antéro-externe) presque horizontal, (croisé avec le ligament collatéral fibulaire), va de l'aire intercondylaire ventrale du tibia à la face axiale du condyle latéral du fémur.de direction : craniale, dorsale et latérale.
- -Ligament Croisé Postérieur: (postéro-interne) presque vertical, (croisé avec le ligament collatéral tibial). Il va de l'aire intercondylaire dorsale du tibia, à la face axiale du condyle médial.du fémurde direction : craniale, ventrale et médiale
- selon les faces de l'articulation:
- LES PLANS DE RENFORCEMENT :
Les ligaments intrinsèques et extrinsèques sont insuffisants pour maintenir à eux seuls le genou en place; surtout en demi-flexion. Cette articulation est donc renforcée par des plans ligamentaires et musculaires,essentiellement sur les faces ventrale et dorsale de l'articulation:
a) plan ligamentaire ventral :
formé essentiellement par:
genou: vue antérieure
- l'appareil extenseur du genou:
- tendon quadricipital
- patella centrée par le retinaculum patellaire (
ailerons rotuliens
- ligament patellaire : épais, résistant va de l'apex de la patella à la tubérosité tibiale.
- ligaments ménisco-patellaires entre les ménisques et la patella
b) plan de renforcement dorsal :
genou: vuedorsale
Les coques condylaires, épaisses, sont renforcées par:
- le plan de renforcement fibro musculaire:
- - muscle poplité
- - ligament poplité oblique: (tendon récurrent du muscle demi membraneux)
- - ligament poplité arqué: nait de l'apex de la tête fibulaire Il se dirige en cranial et se termine en deux faisceaux sur la coque du condyle latéral (fabella ) et au dessus du muscle poplité.
- -Stabilité sagittale: ... Ligaments Croisés et Quadriceps
- -Stabilité frontale: Ligaments Collateraux, Tractus ilio-tibial, muscles de la patte d'oie
- Stabilité rotatoire; Capsule, ligaments, muscles.
b) plans de renforcement latéraux:
ont été décrits plus haut; ils sont tendus en extension et détendus en flexion; leur altération se traduit par unbaillement articulaire
: Ce sont les mouvements de latéralité,ANATOMIE FONCTIONNELLE- * STATIQUE ARTICULAIRE:
-
* DYNAMIQUE ARTICULAIRE:
- Théorique: 1 degré de liberté,
- Patiquement : 2 degrés
- 1er degré :
- -.Flexion -Extension:
- Flexion passive... 150°
- Flexion active......130°
- Extension ............. 0°
- 2ème degré
- - Rotation :
- - rotation médiale et latérale seulement en flexion
- - rotation latérale : 40°
- - rotation médiale : 30°
- PATURET G.:Traité d'anatomie Humaine Tome II: Masson ed
- BOUCHET A.,CUILLERET J.: Anatomie: le membre inférieur Simep ed
l'extension, un déplacement ventral.
Le déplacement de la patella dans la trochlée est un mouvement de glissement
* MOUVEMENT ANORMAUX: mouvements de tiroir (lors d'une rupture des ligaments croisés) ou de latéralité (rupture des ligaments collatéraux)BIBLIOGRAPHIE SOMMAIRE
- l'appareil extenseur du genou:
les ménisques et leurs attaches
les ménisques sont unis par des ligaments aux structures voisines ( patella,femur), ligament transverse du genou (ligament jugal
)MOYENS D'UNION:
- CAPSULE ARTICULAIRE:
Forme un manchon qui unit le fémur et le tibia; C'est une membrane fibreuse d'inégale épaisseur (Elle fait défaut en ventral (patella, ligament patellaire), alors qu'elle est résistante en dorsal: = coques condylairesMEMBRANE SYNOVIALE :
étendue, complexe; en cranial forme la bourse supra-patellaire (épanchement; choc patellaire); elle isole les ligaments croisés ce qui les rend extra synoviaux- LIGAMENTS :
Peuvent être classés
choix 
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