GENERALITES:
La perception des bruits de l'environnement est un élément essentiel de la relation de l'individu avec le monde extérieur; pour répondre à cette nécessité, l'appareil de l'audition est une structure complexe qui se compose de trois parties:
- La partie chargéee de capter les sons: c'est l'oreille externe qui les reçoit et les dirige vers
- la partie chargée des transformer le son en un phénomène oscillatoire mécanique: c'est l'oreille moyenne
- la partie qui va transformer la nature du signal en influx nerveux: c'est l'oreille interne
L'oreille externe est une différenciation ectodermique de la première fente branchiale; elle s'arrête au niveau de la membrane du tympan; l'oreille moyenne et l'oreille interne sont creusées dans la partie pétreuse de l'os temporal et empruntent certains de leur éléments aux deuxième et troisième arc branchiaux. L'oreille interne associe à l'audition les structures de l'équilibration dans le labyrinthe osseux de l'oreille interne. Le squelette de l'appareil auditif est d'abord cartilagineux puis osseux (os temporal)
DESCRIPTION:
l'oreille externe
est constituée de deux portions:- le pavillon ou auricule
- le conduit auditif externe.
l'auricule:
En forme de demi cornet qui lui donne sa rigidite et sa capacité à capter les sons. Sur sa face périphérique les éléments les plus remarquables sont:- un bourrelet cutané en forme de segment de cercle concave en ventral dénommé Helixil porte une petite saillie:le tubercule de l'auricule
- en avant de lui et dans sa concavité se trouve l'anthelix:
- une dépression, en avant de l'anthelix qui en se rétrécissant mène au méat acoustique externe; c'est la conque
- en dessous deux replis cutanés se font face: ce sont le tragus en avant et l'antitragus en arrière
- l'extrémité inférieure forme une zone dépourvue de cartilage : C'est le lobule
auricule et conduit auditif externe
le méat acoustique externe :
(a.n.: conduit auditif externe)s'étend du pore acoustique externe au tympan, soit environ 25 millimètres de long; son diamètre est d'un centimètre et son trajet sinueux. Il est maintenu ouvert grâce à un squelette d'abord cartilagineux sur son tiers externe, puis osseux (suture de l'os tympanal avec l'os temporal) sur le reste de sa longueur.
oreille externe
l'oreille moyenne
Creusée dans l'épaisseur de l'os temporal, l'oreille moyenne est avant tout
- une cavité osseuse: le cavum (caisse du tympan)
- prolongée en dorsal par une expansion, l'antre mastoïdienne
- séparée du méat acoustique externe par
- en dehors, la membrane du tympan,
- en dedans, la paroi osseuse de l'oreille interne
- et s'ouvrant sur le milieu externe par la trompe auditive qui la fait communiquer avec le pharynx
la caisse du tympan
cavité de quinze millimètres de diamètre et de 4 millimètres de profondeur, elle présente schématiquement à décrire six parois et un contenu:
le cavum
- les parois:
- paroi externe: la membrane du tympan
- paroi interne: paroi labyrinthique:
- paroi supérieure: le tegmen tympani
- paroi inférieure: le plancher
- paroi postérieure: paroi mastoïdienne
- paroi antérieure: tubo carotidienne
- la chaine des osselets:
- malleus (marteau):
- incus (enclume):
- stapes (étrier):
la membrane du tympan
la membrane du tympan
Cloison essentiellement fibreuse doublée en dehors par l'épithélium du conduit auditif externe, et en dedans d'une muqueuse, mesure 10 millimètres de diamètre environ et regarde obliquement en caudal et dorsal. Sa paroi est fine en son milieu et plus épaisse en périphérie (bourrelet insèré sur le sillon tympanique).
- Sa face externe présente les reliefs suivants (visibles en otoscopie):
- une partie centrale déprimée (ombilic) d'où part la strie mallaire (accolement du manche du malleus) et les plis mallaires ventral et dorsal qui en émanent à son sommet
- une partie périphérique plus épaisse, le bourrelet annulaire
- la partie supérieure, entre les plis mallaires, est la pars flaccida.
- la partie antéro inférieure constitue le cône lumineux
- Sur sa face interne, le malleus est collé par son manche, laissant libre la tête et le col; il est croisé par la corde du tympan lors de son trajet récurrent;
la corde du tympan
la paroi labyrinthique:
la paroi labyrinthique
est la limite avec l'oreille interne; on peut lui décrire:
- une saillie -le promontoire- correspondant au premier tour de spire de la cochlée
- les ouvertures de la fenêtre vestibulaire (ovale), fermée par l'étrier, et en dorsal, celle de la fenêtre cochléaire (ronde) en continuité avec la cochlée
- le relief de la portion horizontale ( tymapnique ) du canal du nerf facial
- au dessus se place la saillie du canal semi circulaire latéral et en avantt le processus cochléariforme (cochléaire) du muscle tenseur du tympan.
la paroi mastoïdienne:
présente :
- l'additus ad antrum, canal d'entrée de l'antre mastoïdienne
- l'éminence pyramidale, (canal du muscle de l'étrier)
- l'orifice postérieur de passage de la corde du tympan
la paroi tubo carotidienne
citons parmi les éléments notables:
- l'orifice du muscle du marteau
- l'ostium tympanique de la trompe auditive
- l'orifice antérieur (d'entrée) de la corde du tympan
- le canal carotidien dans son dernier segment se trouve juste en dessous; dans la lame osseuse qui les sépare, se place le canal carotico tympanique
la chaine des osselets
description:
`On décrit tois paires d'osselets:
- le malleus (marteau):
- l'incus (enclume)
- l'étrier (stapes)
les osselets de l'oreille moyenne
le malleus
formé
- d'un manche collé au tympan,
- d'un col entouré de deux processus(ventral et dorsal),
- et d'une tête qui s'articule avec:
l'incus
formé d'un corps articulé avec la tête du malleus, d'une branche craniale adossée à la paroi postérieure, et d'une branche caudale articulée avec le stapes (surface lenticulaire).
le stapes
qui présente une tête, deux branches et une platine articulaire avec la fenêtre vestibulaire
articulations:
`les trois osselets s'articulent entre eux par deux artiiculations :
- l'articulation inco malléaire (avec ménisque)
- l'articulation inco stapédienne
muscles:
`deux muscles contrôlent et régulent le fonctionnement de la chaine des osselets: Il s'agit :
- du muscle tenseur du tympan (du marteau) insèré depuis l'épine du sphénoïde jusqu' au manche du marteau ; il protège l'appareil de l'audition des bruits violents en les assourdissant par tension du tympan (innervation: le V)
- le muscle stapédien (de l'étrier), entre le canal pyramidal et la tête de l'étrier, contribue à détendre le tympan et augmente sa réceptivité (innervation: le VII)
l'antre mastoïdienne
cavité pneumatique grossièrement triangulaire communiquant avec le cavum par l'additus ad antrum dont la limite caudale forme le
mur du facial
(3ème portion du canal facial). son rôle semble intervenir dans la diffusion de vibrations sonores et l'amortissement des surpressions dans l'oreille moyenne.la trompe auditive
conduit ostéo cartilagineux qui fait communiquer le cavum avec le rhino pharynx; dirigée en caudal, ventral et médial, elle mesure environ 40 millimiètres de long, est rétrécie (isthme) dans son tiers dorsal, avant de s'élargir à son abouchement (pavillon tubaire);
- sa première partie, osseuse est formée par l'os tympanal et la face exocranienne ventrale du rocher (sutures pétro tympanique et tympano-squameuse)
- sa seconde partie, fibro cartilagineuse, est constituée par le cartilage tubaire en dorsal et par une lame fibreuse en ventral et caudal; l'ensemble est mû par les muscles tenseur et élévateur du voile du palais
la trompe auditive permet l'équilibration des pressions entre le milieu ambiant et l'oreille moyenne.
l'oreille interne
ou labyrinthe: comprend un ensemble de cavités (labyrinthe osseux) à l'intérieur desquelles se trouvent des formations fibreuses appelées labyrinthe membraneux. Ce dernier est rempli d' un liquide appelé endolymphe, alors qu'entre le labyrinthe osseux et le labyrinthe membraneux circule un autre liquide appelé périlymphe.
du labyrinthe membraneux partent vers le tronc cérébral les voies sensorielles (n. acoustique et n.vestibulaire) réunies avec le nerf vestibulo cochléaire (VIII) .le labyrinthe osseux
est constitué de trois parties reliées entre elles:
- Une cavité centrale: le vestibule
- Des canaux semi circulaires en dorsal
- Une spirale, la cochlée osseuse (limaçon) en ventral.
le labyrinthe osseux
le vestibule :
zone centrale de l'oreille interne, communique avec:
- en dehors: l'oreille moyenne par la fenêtre vestibulaire (ovale) surplombant la fenêtre cochléaire(ronde)
- en avant: la cochlée (et plus spécifiquement la rampe vestibulaire)
- en bas la lame spirale
- en haut: le canal semi circulaire supérieur
- en dedans: répondant à la moitié dorsale du méat acoustique interne (conduit auditif interne), la paroi interne est marquée par trois recessus:
- recessus sacculaire
- recessus utriculaire
- recessus cochléaire Ces recessus sont perforés d'orifices répondant aux filets des rameaux nerveux correspondants: (nerf utriculaire, nerf sacculaire et nerf cochléaire)
- on trouve également les orifices des aqueducs du vestibule et de la cochlée
les canaux semi circulaires :
au nombre de trois, ils forment des boucles rattachées au vestibule osseux et orientées dans les trois plans de l'espace; une de leurs extrémités est dilatée en ampoule ; on distingue :
- un canal semi circulaire antérieur orienté dans un plan vertical oblique perpendiculaire à l'axe du rocher.
- un canal semi circulaire postérieur dans un plan vertical oblique parallèle à l'axe du rocher
- un canal semi circulaire latéral horizontal faisant saillie sur la paroi interne du cavum tympanique
la cochlée :
est faite :
- d'un tube contourné en spirale de deux tours et demi,-le canal spiral de la cochlée-(lame des contours),
- communiquant avec le vestibule, au niveau de sa base par la(fossette cochléaire),
- bati autour d'un axe osseux: le modiolus dont le sommet porte le nom de cupule
la cochlée
- le tube est divisé (partiellement) par la lame spirale osseuse en deux rampes
- la rampe dite vestibulaire (antérieure)
- la rampe dite tympanique (postérieure) les deux rampes communiquent entre elles par l'hémicotrème (orifice au niveau de la cupule)
le labyrinthe membraneux
constitue un ensemble de tuniques fibreuses portant des cellules plus ou moins différenciée qui comprend deux parties :
- le labyrinthe vestibulaire:
- le labyrinthe cochléaire
le labyrinthe cochléaire
(audition). Les cavités du labyrinthe membraneux constituent l’espace endolymphatique qui contient l’endolymphe. Elles sont séparées du labyrinthe osseux par les espaces périlymphatiques remplis par la péri-lymphe
comprend deux vésicules:
- l'utricule et
- le saccule unies par un canal ,
- le conduit endolymphatique utriculo-sacculaire qui rejoint l'espace sub dural par l'aqueduc du vestibule . Dans leur paroi se différencient des cellules nerveuses formant des macula pour le nerf vestibulaire. Le saccule quant à lui communique avec la cocchlée.
- sa paroi externe :constitue le ligament spiral
- sa paroi supérieure: la membrane vestibulaire
- sa paroi inférieure: la lame basilaire (en continuité avec la lame spirale); elle supporte l'organe spiral à l'origine du nerf cochléaire
- L’étage supérieur présente en avant le canal d'entrée du nerf facial (aqueduc de Fallope) et en arrière la fossette utriculaire pour les rameaux du nerf utriculaire.
- L’étage inférieur porte en avant l’aire cochléaire (base du modiolus) et en arrière les aires vestibulaires supérieure et inférieure criblées d’orifices pour le passage du nerf sacculaire.
méat acoustique interne
VASCULARISATION
ARTERES: partie de l'oreille zone source artère oreille externe auricule a.Carotide externe a.temporales superficielle
a.auriculaire postérieureoreille moyenne caisse et antre a.maxillaire a.tympanique
a.méningée moyenneoreille moyenne caisse et antre a.auriculaire postérieure a stylo mastoïdienne oreille interne tronc basilaire a.labyrinthique
=>a.cochléaireVEINES partie de l'oreille veine colleteur oreille externe v.temporale superficielle
v.jugulaire externe
v.mastoïdienne-plexus ptérygoïde
-t.veineux brachio c.oreille moyenne v.cavum et trompe -plexus ptérygoïde
-plexus pharyngien
-golfe de la v.jugulaire
-sinus pétreuxoreille interne -v.acoustique interne
-v.de l'acqueduc du v.
-v.de l'acqueduc de la cochlée-sinus pétreux inférieur
-canaux semi c.
-utricule et sacculeINNERVATION:
Sa description brève donne:- pour l'oreille externe :
- motrice: branches du n.facial (muscles vestigiaux péri auriculaires).
- sensitive:
- n. auriculo temporal
- plexus cervical superficiel: br auriculaire
- rameau sensitif du VIIbis (n.intermédiaire)
- pour l'oreille moyenne:
- motrice:
- n.du m.stapedien = br du n.facial
- n. du m.tenseur du tympan= n.mandibulaire
- sensitive:
- rameaux pharyngiens
- n.tympanique
- plexus sympathique
- motrice:
- pour l'oreille inetren
- sensorielle
- n.vestibulo cochléaire
- CHEVREL J.P.ANATOMIE CLINIQUE: Tête et cou- Springer ed.
- BOUCHET A., CUILLERET J.: anatomie Tome 1, Simep ed.
BIBLIOGRAPHIE SOMMAIRE:
- pour l'oreille externe :
le conduit cochléaire
forme un canal enroulé sur deux tours et demi (comme la cochlée osseuse);situé entre la rampe vestibulaire à l'étage supérieur et la rampe tympanique au dessous; il est triangulaire à la coupe; son bord médial répond au bord libre de la lame spirale, qu'il complète pour délimiter les deux rampes; on lui décrit trois parois:
choix 
haut