artère carotide interne

INTRODUCTION:

l'artère carotide interne est la seconde branche terminale de division de l'artère carotide primitive. Contrairement à son homologue externe, cette artère ne donne aucune branche à destinée cervicale. Elle perfuse le cerveau antérieur et l'eil, embryologiquement issu de ce dernier

DESCRIPTION:

origine

L'artère carotide interne naît à niveau du cartilage thyroïde, à hauteur de la quatrième vertèbre cervicale.
- Elle se détache du sinus carotidien, portion terminale dilatée de la carotide primitive qui englobe son origine. Initialement, elle est en dehors et en arrière de la carotide externe unie à elle par le ligament intercarotidien et le glomus., puis elle devient postéro interne et sinueuse sur son trajet cervical
Sa longueur est de 12 cm environ et son calibre, régulier est de 8 millimètres en moyenne. durant son trajet cervical elle fait partie du pédicule vasculo nerveux, avec

• la veine jugulaire interne en latéral
• et le nerf vague en dorsal

.

trajet

Elle va traverser successivement :

• la région bicarotidienne
• l'espace rétro stylien
• avant de pénétrer dans le crâne à travers la pyramide pétreuse
• et de terminer sa course, une fois franci le sinus caverneux, au niveau du processus clinoïde antérieur en donnant ses branches terminales

dans la région bi carotidienne

• elle est oblique en cranial et médial, de sorte qu'elle croise la face dorsale de la carotide externe et lui devient postéro interne ;
  elle devient profonde et proche de la paroi musculaire du pharynx.
• elle croise la face profonde du muscle sterno cléïdo mastoïdien dont elle s'éloigne progressivement
• la veine jugulaire interne la borde en latéral et semble s'en écarter vers la base du crâne
• le nerf grand hypoglosse croise la face externe de l'artère pour rejoindre le plancher buccal
• en cranial elle rejoint la face dorsale du rideau stylien sans le traverser

dans la région rétro stylienne

• limitée latéralement par:
• le processus mastoïde
• le muscle sterno cléido mastoidien issu de ce dernier
• le ventre postérieur muscle digastrique issu de sa rainure

• limité médialement par:
• le pharynx (constricteur du pharynx)
• les lames sagittales qui délimitent l'espace rétro pharyngien

• limitée en ventral par :
• le rideau stylien dans sa partie médiale (muscle stylo pharyngien) et devant celui ci
• le prolongement interne de la glande parotide comblant plus ou moins l'espace para amygdalien

• limité dorsalement par:
• les processus transverses des deux premières vertèbres cervicales
• les muscles pré vertébraux

dans cet espace, l'artère croise l'émergence des nerfs craniens:

• le IX (glosso pharyngien) qui rejoint le rideau qu'il traverse très haut vers le pharynx
• le X (pneumogastrique) issu du ganglion inférieur et qui donne le nerf laryngé supérieur
• le XI (nerf accessoire), qui par sa branche médiale se connecte au ganglion inférieur du nerf vague, alors que sa branche latérale innervera les muscles sterno cléido mastoidiens et trapèze
• le XII (nerf hypoglosse) longe la face dorsale de l'artère avant de s'immicer entre elle et la veine jugulaire interne

dans la portion pétreuse (rocher)

Pénétrant par l'ostium dans la face exocranienne ventrale du rocher, l'artère carotide interne y effectue un trajet en baïonnette avec :

• une portion verticale, courte, qui forme le premier centimètre du canal carotidien
• une portion horizontale, grossièrement dans l'axe du rocher, oblique en médial et ventral
• qui se termine au niveau de l'apex du rocher pour pénétrer immédiateùment dans le sinus caverneux

Durant son trajet intra pétreux, l'artère carotide interne entrera en rapport avec les éléments qu'il contient et notamment:

• la caisse du tympan et la trompe auditive
• la corde du tympan
• le facial intra pétreux.

dans le sinus caverneux

l'artère y chemine dans la cavité même du sinus caverneux accompagnée du nerf abducens sur son versant latéral
Dans la paroi du sinus, formée par une expansion dure mèrienne, on retrouve le nerf oculo moteur, le nerf trochléaire et les deux premières branches du nerf trijumeau

terminaison

L'artère carotide interne, à sa sortie du sinus caverneux forme une courbure à concavité dorso latérale formant le siphon carotidien d'où nait l'artère ophtalmique, puis se termine en médial du processus clinoïde antérieur et se place dans l'espace sub arachnoïdien en donnant quatre branches terminales destinées au cerveau. Le long du chiasma optique, en se dirigeant vers le sillon latéral, elle se coude et se porte en arrière et en dehors sur 1 cm et répond:

• En bas : au toit du sinus sur lequel elle repose.
• En haut: à l'espace perforé antérieur entre les 2 racines du nerf olfactif.
• En dedans : au chiasma et l'origine du nerf optique.
• En dehors : à l'origine du sillon latéral.

COLLATERALES

Peu nombreuses, elles concernent:

• l'artère carotico tympanique, dans le canal carotidien gagnant la caisse du tympan
• l'artère ophtalmique, seule anastomose potentielle avec le réseau carotidien externe, qui suit le nerf optique

BRANCHES TERMINALES:

Elles sont au nombre de 4:

• artère choroïdienne antérieure
  issue du siphon se dirige vers les plexus choroïdes en suivant la fissure transverse
• artère cérébrale antérieure
  qui semble poursuivre la direction du siphon vers le cranial, médial et rostral; elle s'unit à l'artère communicante antérieure et se ramifie à la face interne de l'hémisphère
• artère cérébrale moyenne qui chemine dans le sillon latéral
  nait en dorsal de la cérébrale antérieure, se porte initialement en dehors puis en cranial et dorsal dans le sillon latéral ou elle se ramifie
• artère communicante postérieure qui s'anastomose avec l'artère cérébrale postérieure issue du tronc basilaire

pour la description de l'artère carotide externe cliquez ici
pour la description de l'artère carotide primitive cliquez ici