INTRODUCTION:
La vascularisation artérielle de la tête et du cou est sous la dépendance de deux apports principaux:- Une source antérieure, prépondérante, représentée par les artères carotides destinées avant tout à la vascularisation de la face via l'artère carotide externe et d'une grande partie du cerveau par la carotide interne.
- Une source postérieure,moins développée, représentée par les artères vertébrales, pour la partie dorsale de l'encéphale et la nuque
DESCRIPTION:
LES AXES CAROTIDIENS:
comprennent la description des a. carotides communes, externes et internesgénéralités
Ce sont les plus importantes collatérales de la crosse aortique; elles naissent de manière différente à droite et à gauche- à droite l'artère carotide commune droite nait du tronc artériel brachio céphalique (TABC) (deuxième branche collatérale de la crosse après les coronaires).
- à gauche , l'artère carotide commune gauche nait directement de l'arc aortique.
- nait de la jonction des parties ascendante et horizontale de la crosse aortique.
Il monte dans le médiastin antérieur d'abord en avant puis à droite de la trachée, et se divise à la base du cou, en artère sous-clavière droite et artère carotide commune droite. - naît de la face supérieure de la portion horizontale de l'arc aortique, en arrière et à gauche du tronc brachio-céphalique et en avant et à droite de la naissance de l'artère sub clavière gauche. Elle monte en se plaçant à gauche de la trachée et gagne le cou; son trajet, plus long, présente donc une partie thoracique, puis une partie cervicale symétrique de la droite.
le tronc artériel brachio céphalique:
l' artère carotide commune droite(ACCD):
origine: Son origine se situe à hauteur de l'orifice cranial du thorax; Contrairement à son homologue gauche, elle est donc purement cervicale, et chemine verticalement à la base du cou sans donner de collatérale.
l'artère carotide commune gauche( ACCG)
trajet cervical des 2 a.carotides communes:
les deux artères carotides primitives sont situés à la base du cou dans la gaine vasculaire du cou, ou gouttière carotidienne, dédoublement du fascia cervical; Les 2 artères ont un calibre de 12 millimètres environ; la droite est longue d'environ 12 centimètres; la gauche,en raison de son trajet thoracique, en fait 15.Le muscle sterno cléido mastoidien est le repère cutané principal de l'artère carotide commune. Son trajet est plus oblique en dorsal que l'artère, ce qui permet l'abord de l'axe vasculaire et de sa bifurcation à partir de son versant antérieur.
Les deux artères carotides communes ont leur terminaison à hauteur de C4, au niveau de l'espace entre os hyoïde et cartilage thyroïde,en donnant:
- l'artère carotide externe( ACE), paradoxalement plus médiale à son origine,qui rapidement émet une succession de collatérales,
- une artère carotide interne(ACI), sans collatérale qui monte verticalement vers le crâne, d'abord latéral, puis qui adopte sa position médiale définitive.
La bifurcation est marquée par une dilatation, le bulbe carotidien,où se situe le glomus carotidien
rapports principaux:
Seule l'artère carotide commune gauche a un trajet thoracique spécifique; le trajet cervical des deux artères carotides communes est sensiblement identique.
au niveau thoracique (ACCG)
à droite,
le tronc artériel brachio céphalique monte obliquement à droite et en latéral en dorsal du tronc veineux brachio céphalique gauche et en dorso médial du droit; il est longé à sa droite par le nerf vague qui le contourne par sa droite pour passer devant l'artère sub clavière et délivrer l'anse du récurrentsous cette dernière.
à gauche
l'artère carotide commune gauche longe le bord gauche de la trachée, barrée ventralement par le tronc veineux brachio céphalique gauche, délimitant avec ce dernier, l'arc aortique, et l'artère sub clavière gauche un espace quadrilatère où se croisent à distance le nerf vague et le nerf phrénique gauche.(quadrilatère vasculaire latéro trachéal gauche ou de Bourgery)
à la base du cou
les artères carotides communes cheminent en arrière de l'articulation sterno claviculaire, et de l'insertion trans articulaire du muscle sterno cléïdo mastoïdien, dont les attaches sternale et claviculaire délimitent la fosse supra claviculaire mineure (Sédillot)
le confluent jugulo subclavier s'intercale entre l'artère et les plans musculo cutanés.
Ces plans sont délimités par les différents feuillets du fascia cervical englobant par sa lame superficielle le muscle sterno cléido mastoïdien,et par sa lame pré trachéale les muscles sous hyoïdiens .
(voir la description des fascia ) ici
dans la gouttière carotidienne
l'artère carotide y chemine avec la veine jugulaire interne et le nerf vague. La veine a une position latéro ventrale, l'artère est médiale et plus postérieure; Dans l'angle dorsal qu'ils forment en s'accolant, chemine le nerf vague (pneumogastrique-Xè paire cranienne) qui abandonnera sa branche récurrente devantl'artère subclavière à droite et la crosse de l'aorte à gauche.
devant les deux vaisseaux, accolée à eux on observe la branche descendante du XII bientôt rejointe par un rameau du plexus cervical (anse du XII)
les carotides longent ensuite les lobes thyroïdiens et les nerfs récurrents rejoignant le larynx.
à leur terminaison :
la division des 2 artères carotides communes contribue à la délimitation d'une région dite bi carotidienne où elles donnent:- l'artère carotide externe, ventro médiale, qui très vite abandonne ses premières branches, et s'éloigne vers le plancher buccal et la face en franchissant le rideau stylien (entre ligament et muscle stylo hyoïdien.;
- l'artère carotide interne, dorso latérale puis rapidement verticale, qui va quitter la région bicarotidienne en cheminant dans l'espace rétro stylien jusqu'à la base du crâne où elle pénètre en traversant la pyramide pétreuse.
pour la description de l'artère carotide externe cliquez ici
pour la description de l'artère carotide interne cliquez ici
pour la description de l'artère vertébrale cliquez ici
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